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血證的病因病機
1.病因
感受外邪,情志過極,飲食不節(jié),勞倦過度,久病或熱病等。
2.病機
各種原因所導致的出血,其共同的病機可以歸結為火熱熏灼、迫血妄行,氣虛不攝、血溢脈外兩大類。在火熱之中,又有實火及虛火之分,外感風熱燥火、濕熱內蘊、肝郁化火等,均屬實火,而陰虛火旺之火,則屬虛火。氣虛之中,又有僅見氣虛,和氣損及陽,陽氣亦虛之別。
證候的虛實,由外感風熱燥火、濕熱內蘊、肝郁化火等所致者屬于實證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者,則屬于虛證。久病入絡,血脈瘋阻,血不循經而致者為虛實夾雜。
實證和虛證雖各有其不同的病因病機,但在疾病發(fā)展變化的過程中,又常發(fā)生實證向虛證的轉化。如始為火盛氣逆,迫血妄行,但在反復出血之后則會導致陰血虧損,虛火內生;或因出血過多,血去氣傷,以致氣虛陽衰,不能攝血。因此,陰虛火旺及氣虛不攝,既是引起出血的病理因素,又是出血所導致的結果。
出血之后,已離經脈而未排出體外的血液,留積體內,蓄積而為瘀血,瘀血又會妨礙新血的生長及氣血的正常運行,使出血反復難止。但在反復出血之后,則會導致陰血虧損,虛火內生,或因出血過多,血去氣傷,以致氣虛陽衰,不能攝血。
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