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血證的辨證要點

(1)辨病證的不同：血證具有明確而突出的臨床表現(xiàn)—出血，一般不易混淆。但由于引起出血的原因以及出血部位的不同，應(yīng)注意辨清不同的病證。如從口中吐出的血液，有吐血與咳血之分；小便出血有尿血與血淋之別；大便下血則有便血、痔瘡之異。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史等加以鑒別。

(2)辨臟腑病變之異：同一血證，可以由不同的臟腑病變而引起。例如同屬鼻衄，但病變臟腑有在肺、在胃、在肝的不同；吐血有病在胃及病在肝之別；齒衄有病在胃及在腎之分；尿血則有病在膀胱、腎或脾的不同。

(3)辨證候之虛實：一般初病多實，久病多虛；由火熱迫血所致者屬實，由陰虛火旺、氣虛不攝甚至陽氣虛衰所致者屬虛。

血證的治療原則

對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。實火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；實證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；另適當(dāng)?shù)剡x用涼血止血、收斂止血或祛瘀止血的方藥。應(yīng)針對各種血證的病因病機(jī)及損傷臟腑的不同，結(jié)合證候虛實及病情輕重而辨證論治。

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