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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核知識(shí)點(diǎn):肩關(guān)節(jié)周圍炎的病名、特點(diǎn)、病因病機(jī)

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肩關(guān)節(jié)周圍炎

1.定義

肩關(guān)節(jié)周圍炎,是一種以肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要特征的筋傷,簡(jiǎn)稱肩周炎。

2.病名

因睡眠時(shí)肩部受涼引起的稱“漏肩風(fēng)”或“露肩風(fēng)”;因肩部活動(dòng)明顯受限,形同凍結(jié)而稱“凍結(jié)肩”;因該病多發(fā)于50歲左右,又稱“五十肩”;此外,還稱“肩凝風(fēng)”、“肩凝癥”等。

3.特點(diǎn)

肩關(guān)節(jié)周圍炎好發(fā)于50歲左右的中老年人,女性多于男性,有自愈的傾向,預(yù)后良好。但病程較長(zhǎng),一般在1年以內(nèi),長(zhǎng)者可達(dá)2年左右,痊愈后也可以復(fù)發(fā)。

4.病因病機(jī)

1.病因

(1)內(nèi)因:五旬之人,肝腎漸衰、腎氣不足、氣血虛虧、血不榮筋、筋肉失于濡養(yǎng)。

(2)外因:在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)上,肩部的外傷勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲等因素的作用后,未能及時(shí)治療和注意功能鍛煉,肩部功能活動(dòng)減少,以致肩關(guān)節(jié)粘連,出現(xiàn)肩痛、活動(dòng)受限。肩部的骨折、脫位,上肢的骨折,因固定時(shí)間太長(zhǎng)或在固定期間不注意肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉亦可誘發(fā)肩周炎。

2.病機(jī)

由于肩部肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)囊、滑液囊、韌帶充血水腫,炎性細(xì)胞浸潤(rùn),組織液滲出而形成瘢痕,造成肩周圍組織攣縮,肩關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)軟骨間粘連,肩周軟組織廣泛性粘連,進(jìn)一步造成關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。

根據(jù)不同病理過(guò)程和病情狀況,可分為急性疼痛期、粘連僵硬期和緩解恢復(fù)期。

(1)急性疼痛期:病期約1個(gè)月,亦可延續(xù)2——3個(gè)月。本期患者主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,是由疼痛引起的肌肉痙攣,韌帶、關(guān)節(jié)囊攣縮所致,但肩關(guān)節(jié)本身尚有一定范圍的活動(dòng)度。如果此期積極治療,可直接進(jìn)入緩解期。

(2)粘連期僵硬:病期約2——3個(gè)月,本期患者疼痛癥狀已明顯減輕,其臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。肩關(guān)節(jié)因肩周軟組織廣泛粘連,活動(dòng)范圍極小,外展及前屈運(yùn)動(dòng)時(shí)肩胛骨隨之?dāng)[動(dòng)而出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。

(3)緩解恢復(fù)期:病期2——3個(gè)月。為本病的恢復(fù)期或治愈過(guò)程。本期患者隨疼痛的消減,在治療及日常生活勞動(dòng)中,肩關(guān)節(jié)的攣縮、粘連逐漸消除而恢復(fù)正常功能。

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