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泄瀉的診斷與病證鑒別-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)

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泄瀉的診斷與病證鑒別

(一)診斷依據(jù)

1.大便糞質(zhì)稀溏,或完谷不化,或糞如水樣,大便次數(shù)增多,每日三五次以至十?dāng)?shù)次以上。

2.常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。

3.起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。遷延日久,時(shí)發(fā)時(shí)止者,常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)。

(二)病證鑒別

1.泄瀉與痢疾  兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣,或完谷不化為主癥,大便不帶膿血,也無里急后重,或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

2.泄瀉與霍亂  霍亂是一種上吐下瀉并作的病證,發(fā)病特點(diǎn)是來勢急驟,變化迅速,病情兇險(xiǎn),起病時(shí)先突然腹痛,繼則吐瀉交作,所吐之物均為未消化之食物,氣味酸腐熱臭,所瀉之物多為黃色糞水,或吐下如米泔水,常伴惡寒、發(fā)熱,部分病人在吐瀉之后,津液耗傷,迅速消瘦,或發(fā)生轉(zhuǎn)筋,腹中絞痛。若吐瀉劇烈,可致面色蒼白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭陽衰之危候。而泄瀉以大便稀溏,次數(shù)增多為特征,一般預(yù)后良好。

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