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（一）辨證要點

鼓脹臨證首辨虛實，其次辨明氣血水三者輕重，再辨寒熱偏盛。

鼓脹虛證病程往往較長，鼓脹反復形成，伴見面色枯槁，精神萎靡，少氣懶言，肢體消瘦，畏寒，便溏，舌淡，脈或虛或細等虛證表現；實證病程較短，腹膨急起，納佳，身體尚壯實，可伴見大便艱，舌紅或紫暗，7苔膩，脈弦滑等實證表現。

雖鼓脹為氣、血、水互結，但臨證仍有氣、血、水三者之孰輕孰重之別。氣滯為主者，腹脹叩之如鼓，亦可水氣參半，叩之鼓濁兼見；水濕偏重者，腹膨如蛙腹，按之如囊裹水，甚則臍突皮光；血瘀甚者，腹脹堅滿，日久不消，兩脅刺痛，脈絡怒張或面頸胸臂紅絲縷縷，赤掌，舌質紫暗，脈細澀。

鼓脹初期，實證有寒濕與濕熱之分。寒證者腹脹尿少，面色（白光）白或萎黃，畏寒，便溏，舌淡胖，苔白，脈緩。熱證者腹脹堅滿，目黃如橘，口干渴，大便秘結，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或數。

（二）治療原則

標實為主者，當根據氣、血、水的偏盛，分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法，同時配以疏肝健脾；本虛為主者，當根據陰陽的不同，分別采取溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法，同時配合行氣活血利水。由于本病總屬本虛標實錯雜，故治當攻補兼施，補虛不忘實，瀉實不忘虛。

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