距離中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把它作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“積與聚的主癥特點(diǎn)和病機(jī)的異同點(diǎn)、積聚的診斷及鑒別診斷”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

積與聚的主癥特點(diǎn)和病機(jī)的異同點(diǎn)

積就是癥積，是指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長(zhǎng)，病情一般較重；聚就是瘕聚，是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。積聚病機(jī)主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。兩者比較，聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主。

積聚的診斷與病證鑒別

（一）積聚的診斷依據(jù)

1.腹腔內(nèi)有可捫及的包塊。

2.常有腹部脹悶或疼痛不適等癥狀。

3.常有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受寒邪或黃疸、脅痛、蟲毒、久瘧、久瀉、久痢等病史。

（二）病證鑒別

1.積聚與痞滿  痞滿是指脘腹部痞塞脹滿，系自覺癥狀，而無塊狀物可捫及。積聚則是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹，不僅有自覺癥狀，而且有結(jié)塊可捫及。

2.積聚與鼓脹  鼓脹與癥積都可見腹內(nèi)積塊。鼓脹是以腹部脹大，鼓之如鼓，甚者腹皮青筋暴露、四肢微腫等為臨床特征，鼓脹除腹內(nèi)積塊以外，更有水液停聚于腹內(nèi)，肚腹脹大，而癥積一般腹內(nèi)尚無停水，但癥積目久可轉(zhuǎn)化為鼓脹。

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