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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師與確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):淋證的診斷和類證鑒別

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診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

(1)小便頻數(shù),淋瀝澀痛,小腹拘急引痛,為各種淋證的主癥,是診斷淋證的主要依據(jù)。但還需根據(jù)各種淋證的不同臨床特征,確定不同的淋證類型。

(2)病久或反復(fù)發(fā)作后,常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等。

(3)多見于已婚女性,每因疲勞、情志變化、不潔房事而誘發(fā)。

2.六種淋證的特征

六種淋證均有小便頻澀,滴瀝刺痛,小腹拘急引痛。各種淋證又有不同的特殊表現(xiàn)。熱淋起病多急驟,小便赤熱,溲時(shí)灼痛,或伴有發(fā)熱,腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,或腰腹絞痛難忍。氣淋小腹脹滿較明顯,小便艱澀疼痛,尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋癥見小便混濁如米泔水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,遇勞即發(fā)。

3.血淋與尿血的鑒別

血淋與尿血都有小便出血,尿色紅赤,甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點(diǎn)是有無尿痛。尿血多無疼痛之感,雖亦間有輕微的脹痛或熱痛,但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍,故一般以痛者為血淋,不痛者為尿血。

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