田某，女，5歲。2022年9月4日就診。

患兒昨日夜間與家人外出就餐，進(jìn)食較多肉類食物及冷飲，于今日晨起出現(xiàn)不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿疼痛?，F(xiàn)癥見：不思乳食，噯腐酸餿，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁哭鬧，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑。

請與厭食相鑒別。

（本題滿分20分）

參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：積滯

中醫(yī)證候診斷：乳食內(nèi)積證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

患兒以不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿疼痛為主癥，結(jié)合飲食較多的病史，診斷為積滯。

患兒不思乳食，噯腐酸餿，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁哭鬧，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑，辨證為乳食內(nèi)積證。

本病因飲食過多，脾胃失運(yùn)，乳食不消，停聚中脘所致。

中醫(yī)類證鑒別：

積滯與厭食均可出現(xiàn)不思乳食的表現(xiàn)。

厭食是以長期食欲不振為主要特征，除不思乳食外，精神尚好，無脘腹脹滿、噯氣酸腐等癥。積滯臨床以不思乳食，脘腹脹滿，噯氣酸腐，甚至吐瀉酸臭乳食或便秘，舌苔厚膩為特征。

中醫(yī)治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯。

方劑名稱：保和丸加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

山楂15g、六神曲15g、半夏6g、茯苓9g

陳皮5g、連翹5g、萊菔子5g、麥芽5g

三劑，水煎服。一日一劑，早晚分服。

【該題針對(duì)“積滯”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】