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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【喘證的診斷要點(diǎn)、病證鑒別和辨證論治】

已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【喘證的診斷要點(diǎn)、病證鑒別和辨證論治】”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

診斷要點(diǎn)

以喘促氣短,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥,或口唇青紫為典型。

多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。

病證鑒別

喘證與哮?。捍C和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。

喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,甚則張口抬肩,搖身擷肚,是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀;

哮指聲響而言,必見(jiàn)喉中哮鳴有聲,亦伴呼吸困難,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。

證治分類

實(shí)喘

1.風(fēng)寒壅肺證

主癥:喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無(wú)汗,舌苔薄白而滑,脈浮緊。

證機(jī)概要:風(fēng)寒上受,內(nèi)舍于肺,邪實(shí)氣壅,肺氣不宣。

治法:宣肺散寒。

代表方:麻黃湯合華蓋散加減。

2.表寒肺熱證

主癥:喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無(wú)汗,口渴,舌苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。

證機(jī)概要:寒邪束表,熱郁于肺,肺氣上逆。

治法:解表清里,化痰平喘。

代表方:麻杏石甘湯加味。

3.痰熱郁肺證

主癥:喘促氣涌,胸部脹痛,咳嗽痰多,質(zhì)黏色黃,或兼有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。

證機(jī)概要:邪熱蘊(yùn)肺,蒸液成痰,痰熱壅滯,肺失清肅。

治法;清熱化痰,宣肺平喘。

代表方:桑白皮湯加減。

4.痰濁阻肺證

主癥:喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。

證機(jī)概要:中陽(yáng)不運(yùn),積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降。

治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

代表方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

5.肺氣郁痹證

主癥:喘促癥狀每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時(shí)突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無(wú)痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。

證機(jī)概要:肝郁氣逆,上沖犯肺,肺氣不降。

治法:開(kāi)郁降氣平喘。

代表方:五磨飲子加減。

虛喘

1.肺氣虛耗證

主癥:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風(fēng),或見(jiàn)咳嗆,痰少質(zhì)黏,煩熱而渴,咽喉不利,面顴潮紅,舌質(zhì)淡紅或有苔剝,脈軟弱或細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:肺氣虧虛,氣失所主,或肺陰虧虛,虛火上炎,肺失清肅。

治法:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。

代表方:生脈散合補(bǔ)肺湯加減。

2.腎虛不納證

主癥:喘促日久,動(dòng)則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑,脈微細(xì)或沉弱;或見(jiàn)喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納。

治法:補(bǔ)腎納氣。

代表方:金匱腎氣丸合參蛤散加減。

3.正虛喘脫證

主癥:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動(dòng)則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動(dòng)悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無(wú)根,或見(jiàn)歇止,或模糊不清。

證機(jī)概要:肺氣欲絕,心腎陽(yáng)衰。

治法:扶陽(yáng)固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。

代表方:參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺**班

以上關(guān)于“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【喘證的診斷要點(diǎn)、病證鑒別和辨證論治】”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過(guò)程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過(guò)程,希望大家都能成為更好的自己。

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