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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中醫(yī)經(jīng)典”《溫病條辨》必背條文(二)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中醫(yī)經(jīng)典”《溫病條辨》必背條文(二)”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

前篇:

《溫病條辨》必背經(jīng)典條文(一)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書

6.【原文】陽明溫病,下之不通,其證有五:應(yīng)下失下,正虛不能運(yùn)藥,不運(yùn)藥者死,新加黃龍湯主之。喘促不寧,痰涎壅滯,右寸實(shí)大,肺氣不降者,宣白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān),小便赤痛,時煩渴甚,導(dǎo)赤承氣湯主之。邪閉心包,神昏舌短,內(nèi)竅不通,飲不解渴者,牛黃承氣湯主之。津液不足,無水舟停者,間服增液,再不下者,增液承氣湯主之。(中焦17條)

【原文闡釋】本條文闡述了陽明腑實(shí)兼證的證治。陽明溫病腑證者,應(yīng)用下法攻之,唯臨證有使用攻下法后而大便依然不通者,其原因和臨床表現(xiàn)可分為五個方面:

(1)腑實(shí)兼有正虛,當(dāng)予扶正祛邪,方用新加黃龍湯。因邪盛正虛,不可再予承氣湯攻下再傷正氣,又不能予以補(bǔ)益,閉門留寇,助熱固邪,當(dāng)以人參扶正,大黃攻下,姜汁和胃,元參麥冬養(yǎng)陰,當(dāng)歸補(bǔ)血,海參化堅(jiān),甘草調(diào)和,共起補(bǔ)益氣血,攻下腑實(shí)之效。

(2)腑實(shí)兼有肺熱,肺失宣降,而出現(xiàn)喘促不寧,坐臥不安,痰熱壅盛及右寸脈實(shí)大的一派肺熱熾盛的表現(xiàn)。治療上予以宣白承氣湯表里合治,吳氏稱此法為“臟腑合治法”。

(3)腑實(shí)兼有小腸熱盛,表現(xiàn)為尿色黃赤,尿道澀痛,煩渴,左尺脈牢堅(jiān)不移(左尺候腎與小腸也)。所以治療上既要瀉大腸熱結(jié),又要清利小腸火熱,以導(dǎo)赤承氣湯治療,吳氏稱此法為“二腸同治法”。

(4)腑實(shí)兼有閉竅,出現(xiàn)神志昏迷,舌短難伸,口渴而飲不解等癥狀,此為熱邪內(nèi)陷,熱閉心包的表現(xiàn)。治療上除了瀉下陽明腑實(shí)外,亦要清心開竅,方予牛黃承氣湯,吳氏稱此法為“兩少陰合治法”。

(5)陽明熱盛傷津,津液枯耗,致大便閉結(jié)不通,無水舟停。治療可先用增液湯以滋養(yǎng)陰液,增水行舟,使大便通行。如果服用后大便不下者,再在增液湯基礎(chǔ)上加大黃、芒硝,通腑瀉下,既養(yǎng)陰,又蕩結(jié),故吳氏稱此法為“氣血合治法”。

7.【原文】陽明溫病,無汗,實(shí)證未劇,不可下。小便不利者,甘苦合化,冬地三黃湯主之。(中焦29條)

【原文闡釋】本條文闡述了陽明溫病無汗禁下及小便不利的證治。

陽明溫病,無汗出表示非陽明無形熱盛,即非陽明經(jīng)證。實(shí)證未劇,即陽明腑實(shí)證尚不明顯,故不能以下法治療。溫病出現(xiàn)小便不利原因有三:一是小腸熱盛,火腑不通,分清泌濁功能失調(diào);二是熱邪襲肺,肺失宣降,通調(diào)水道功能失調(diào);三是溫?zé)嶂皞敖蛞?。故治療予以冬地三黃湯,“甘苦合化”以泄熱益陰。

8.【原文】風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、溫毒、冬溫,邪在陽明久羈,或已下,或未下,身熱面赤,口干舌燥,甚則齒黑唇裂,脈沉實(shí)者,仍可下之;脈虛大,手足心熱甚于手足背者,加減復(fù)脈湯主之。(下焦1條)

【原文闡釋】本條文闡述了溫病后期真陰耗傷的證治。

溫?zé)嶂熬昧絷柮鳎瑹釀轃胧?,或熱邪傷及少陰,使真陰受灼,均會出現(xiàn)身熱面紅,口干舌燥,甚則齒黑唇裂等癥狀。吳鞠通以脈證辨析病位所在,如脈沉實(shí)有力而出現(xiàn)上述癥狀及陽明溫病的汗出、便秘、舌紅苔老黃等,可用下法治療,如承氣湯之類;如出現(xiàn)脈虛大無根,手足心熱于手足背,午后熱甚,舌紅光滑無苔,腹中無燥屎,則邪熱少虛熱多,如再下之則竭其真陰,使病情加重。治療上應(yīng)予以加減復(fù)脈湯以滋養(yǎng)真陰,以防陰衰陽脫。

9.【原文】少陰溫病,真陰欲竭,壯火復(fù)熾,心中煩,不得臥者,黃連阿膠主之。(下焦11條)

【原文闡釋】本條文闡述少陰溫病陰虛邪盛的證治。

少陰溫病,即下焦溫病,溫?zé)嶂熬昧趔w內(nèi)必定傷及少陰腎之真陰,肝腎同源,肝陰亦同時受溫?zé)嶂八?,消耗殆盡,此謂“真陰欲竭”。“壯火復(fù)熾”中壯火為溫?zé)嶂?,壯火?fù)熾即邪火內(nèi)盛。下焦溫病為溫病的后期,真陰欲竭,正氣虧虛,邪熱愈加猖狂,則使真陰更加枯竭,故見心中煩,不得臥,此乃心腎不交之癥狀。如治療不當(dāng),則令陰陽離絕,步入死亡。治療上吳氏借用治療傷寒少陰熱化證的黃連阿膠湯以瀉心火,養(yǎng)真陰,起到交通心腎的作用,使陰陽不致離絕。

10.【原文】夜熱早涼,熱退無汗,熱自陰來者,青蒿鱉甲湯主之。(下焦12條)

【原文闡釋】本條文闡述了溫病后期,邪入陰分的證治。

本證常見于溫病后期陰虛發(fā)熱,能食消瘦,舌紅苔少,脈沉細(xì)數(shù)。注意其發(fā)熱為“夜熱早涼,熱退無汗”,此乃陰虛發(fā)熱的特點(diǎn),即所謂“熱自陰來”。溫病后期,真陰已虧損而余邪留伏陰分,病情纏綿,久久不愈,病雖不重,但余邪逐漸耗傷陰血。治療上不能單純以滋陰為法,恐閉門留寇,亦不能單用苦燥之品瀉火,故以青蒿鱉甲湯滋陰透熱外出。

11.【原文】治外感如將(兵貴神速,機(jī)圓法活,去邪務(wù)盡,善后務(wù)細(xì),蓋早平一日,則人少受一日害);治內(nèi)傷如相(坐鎮(zhèn)從容,神機(jī)默運(yùn),無功可言,無德可見,而人登壽域)。治上焦如羽(非輕不舉);治中焦如衡(非平不安);治下焦如權(quán)(非重不沉)。

【原文闡釋】本條文闡述了外感與內(nèi)傷治則的區(qū)別及三焦的治療大法。

治療外感疾病時,用藥如用兵。如將軍帶兵外出打仗般,用兵貴在速度,勝利通常只在一瞬間,所以用藥治外感同樣貴在神速,用藥亦要了解每味藥的特長,靈活運(yùn)用不同藥來應(yīng)付不同的外感病,主動出擊,徹底擊破病邪。治病后亦要顧及善后,早日祛除外感病邪,使患者少受一天病痛之苦。而治療內(nèi)傷雜病時則要如同宰相治國一樣,要從容不迫,運(yùn)籌帷幄,不能急功近利,治療內(nèi)傷病的最大目的是令病人長壽。此乃吳氏對治療經(jīng)驗(yàn)的概括,臨證時應(yīng)結(jié)合患者情況而論治。

此外,吳氏指出三焦分證在治療上的主要特點(diǎn),用“羽”“衡”“權(quán)”三字概括了治療上、中、下焦溫病的基本大法。治上焦之藥物要輕如羽毛,因輕藥才能到達(dá)上焦,治療在上的病位,此外藥量要輕,煎煮時間亦不能過長,也是令藥能升浮到上焦病位的要訣。而治中焦要如同秤桿那樣保持平衡,中焦為脾胃之府,脾胃一升一降,如平衡打破則病生也,故脾胃不平則人不安,治療上要以保持脾升胃降為主要原則;治療下焦則如同秤砣一樣,用性質(zhì)沉重,重鎮(zhèn)滋潛味厚的藥物才能直達(dá)下焦之病所,如滋補(bǔ)真陰,潛陽息風(fēng)之藥。

溫?zé)嵴摻?jīng)典條文—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)經(jīng)典》模擬試題:金匱要略

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)經(jīng)典”《金匱要略》必背條文(二)

《金匱要略》經(jīng)典條文必背(一)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

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