痰飲:脾腎陽虛證型支飲的施治要點(diǎn)是怎樣的?
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1.癥狀
喘促動(dòng)則為甚,氣短,或咳而氣怯,痰多,食少,胸悶,怯寒肢冷,神疲,小腹拘急不仁,臍下悸動(dòng),小便不利,足跗浮腫,或吐涎沫而頭目昏眩,舌苔白潤或灰膩,舌質(zhì)胖大,脈沉細(xì)兼滑。
2.證候分析
久病及腎,腎不納氣,則喘促氣短,動(dòng)則為甚。肺脾氣虛,痰飲內(nèi)蘊(yùn),故咳而氣怯、痰多、胸悶、食少。腎陽虛弱,不能溫養(yǎng)形體則怯寒肢冷。腎虛氣化無權(quán),水飲停蓄下焦,故小便不利,小腹拘急不仁,或沖動(dòng)而為悸。飲溢于外則足腫。飲逆于上故吐涎沫而頭目昏眩。舌胖苔白,脈沉細(xì)而滑,亦屬陽虛飲聚之象。
3.治法
溫補(bǔ)脾腎,以化水飲。
4.方藥治療
金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。
二方均能溫陽化飲,但前方補(bǔ)腎,后方溫脾,主治各異。藥用附子、桂枝助陽化飲;淮山藥、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾;茯苓、澤瀉利水祛飲;熟地、山萸肉補(bǔ)腎納氣。食少,痰多配半夏、陳皮;如臍下悸,吐涎沫,頭目昏眩,是飲邪上逆,虛中夾實(shí)之候,可先用五苓散化氣行水。
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