肺和胸膜的觸診檢查內(nèi)容包括什么?
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包括胸廓擴張度、語音震顫和胸膜摩擦感。
1.胸廓擴張度
即呼吸時的胸廓動度。 一側(cè)胸廓擴張度受限,見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。
2.語音震顫
其強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導是否良好而定。
語音震顫減弱或消失,主要見于:
(1)肺泡含氣量過多,如肺氣腫;
(2)支氣管阻塞,如阻塞性肺不張;
(3)大量胸腔積液或氣胸;
(4)胸膜高度增厚粘連;
(5)胸壁皮下氣腫。
語音震顫增強,主要見于:
(1)肺組織實變,如大葉性肺炎實變期、肺梗塞等;
(2)接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔,如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。
3.胸膜摩擦感
指當急性胸膜炎時,因纖維蛋白沉著于兩層胸膜,使其表面變?yōu)榇植?,呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦,可由檢查者的手感覺到,稱為胸膜摩擦感。
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