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【中醫(yī)小講堂】邪正盛衰之虛、實!速度掌握!

2022-07-29 17:12 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一邪正盛衰之虛、實 ,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

虛、實是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。

《素問·通評虛實論》說:“邪氣盛則實,精氣奪則虛?!薄毒霸廊珪髦忆洝芬嗾f:“虛實者,有余不足也?!睂嵵饕感皻馐?,虛主要指正氣不足,所以實與虛主要反映病變過程中人體正氣的強弱和致病邪氣的盛衰。

由于邪正斗爭是疾病過程中的主要矛盾,陰陽盛衰及其所形成的寒、熱證,亦存在著虛實之分。所以,分析疾病過程中邪正的虛實關(guān)系,是辨證的基本要求,因而《素問·調(diào)經(jīng)論》有“百病之生,皆有虛實”之說。

虛證指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,而邪氣不著,表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。虛證的臨床表現(xiàn)一般久病、勢緩者多虛證,耗損過多者多虛證,體質(zhì)素弱者多虛證。由于各種虛證的表現(xiàn)極不一致,各臟腑虛證的表現(xiàn)更是各不相同,所以很難用幾個癥狀全面概括。

實證指人體感受外邪,或疾病過程中陰陽氣血失調(diào),體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積,以邪氣盛、正氣不虛為基本病理,表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。

實證的臨床表現(xiàn)一般新起、暴病者多實證,病情急劇者多實證,體質(zhì)壯實者多實證。由于感受邪氣的性質(zhì)及致病特點的差異,以及病邪侵襲、停積部位的不同,實證的證候表現(xiàn)各不相同,所以很難以哪幾個癥狀作為實證的代表。

虛證與實證的鑒別要點主要可從病程、病勢、體質(zhì)、癥狀、舌脈等方面加以鑒別。


實證

實證

病程

長(久病)

短(新?。?/p>

體質(zhì)

多虛弱

多壯實

精神

萎靡

興奮

聲息

聲低息微

聲高氣粗

疼痛

喜按

拒按

胸腹脹滿

按之不痛,脹滿時減

按之疼痛,脹滿不減

發(fā)熱

五心煩熱,午后微熱

蒸蒸壯熱

惡寒

畏寒,得衣近火則減

惡寒,添衣加被不減

舌象

質(zhì)嫩,苔少或無苔

質(zhì)老,苔厚膩

脈象

無力

有力

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學涉及到虛實辨證的內(nèi)容。通過虛實辨證,可以了解病體的邪正盛衰,為治療提供依據(jù)。實證宜攻,虛證宜補,虛實辨證準確,攻補方能適宜,才能免犯實實虛虛之誤。此部分是考試和臨床都需要重點掌握的內(nèi)容。

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