診斷學(xué)基礎(chǔ):甲狀腺檢查的概述
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甲狀腺不易觸及,青春期女性略有增大。囑被檢查者雙手放于枕后,頭向后仰,比較容易觀察。甲狀腺隨吞咽動(dòng)作向上下移動(dòng),??梢源藢㈩i前的其他包塊與甲狀腺病變相互鑒別。
除視診觀察甲狀腺的輪廓外,需用觸診進(jìn)一步明確其大小和性質(zhì)。甲狀腺的觸診有單手或雙手兩種手法。
1. 雙手觸診法 醫(yī)生常站在被檢查者身后,將雙手拇指放在其頸后,其余四指觸摸甲狀軟骨兩側(cè),觸到腫大的甲狀腺時(shí),如讓被檢查者做吞咽動(dòng)作,甲狀腺隨之上下移動(dòng),可幫助判斷。
2. 單手觸診法 醫(yī)生常站在被檢查者對(duì)面,右手拇指放在被檢查者甲狀軟骨右側(cè),而其他手指觸摸甲狀腺左葉;用左手拇指放在被檢查者甲狀軟骨左側(cè),而其他手指觸摸甲狀腺右葉。
甲狀腺腫大分為3度:不能看出腫大但能觸及者為工度;既可看出腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內(nèi)區(qū)域者為Ⅱ度;腫大超出胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理serviciosjt.com
對(duì)甲狀腺腫大者,要注意其大小、是否對(duì)稱,硬度、有無(wú)壓痛,是否光滑、有無(wú)結(jié)節(jié)和震顫。將聽(tīng)診器放在腫大的甲狀腺上,聽(tīng)到連續(xù)性血管雜音(收縮期較明顯)并觸及震顫付,有助于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。
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