診斷學(xué)基礎(chǔ):頸部皮膚、包塊與血管檢查的概述
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頸部的檢查應(yīng)在平靜、自然的狀態(tài)下進(jìn)行,被檢查者最好取舒適坐位,解開(kāi)內(nèi)衣,暴露頸部和肩部。如病人臥位,也應(yīng)盡量充分暴露。檢查時(shí)手法應(yīng)輕柔,當(dāng)懷疑頸椎有疾患時(shí)更應(yīng)注意。
皮膚與包塊檢查如下:
1. 頸部皮膚檢查:
注意有無(wú)蜘蛛痣、感染(癤、癰、結(jié)核)及其他局限性或廣泛性病變,如瘢痕、瘺管、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等。
2. 頸部包塊檢查:
應(yīng)注意其部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、與鄰近器官的關(guān)系和有無(wú)壓痛等特點(diǎn)。如為淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地不硬,有輕度壓痛時(shí),可能為非特異性淋巴結(jié)炎;如質(zhì)地較硬、且伴有縱隔、胸腔或腹腔病變的癥狀或醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理體征,則應(yīng)考慮到惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;如為全身性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,則多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病。如包塊圓形、表面光滑、有囊樣感、壓迫能使之縮小,則可能為囊狀水瘤。若頸部包塊彈性大又無(wú)全身癥狀,則應(yīng)考慮囊腫的可能。腫大的甲狀腺和甲狀腺來(lái)源的包塊在作吞咽動(dòng)作時(shí)可隨吞咽向上移動(dòng),以此可與頸前其他包塊鑒別。
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