為了幫助2022中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好的復習,醫(yī)學教育網整理了泄瀉的診斷要點/辨證要點,詳情如下:
一、診斷要點
1.以大便糞質稀溏為診斷的主要依據(jù),或完谷不化,或糞如水樣,大便次數(shù)增多,每日三五次甚至十數(shù)次以上。
2.常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。
3.起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。遷延日久,時發(fā)時止者,常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)。
二、辨證要點
1.辨暴瀉與久瀉
暴瀉者起病較急,病程較短,泄瀉次數(shù)頻多;久瀉者起病較緩,病程較長,泄瀉呈間歇性發(fā)作。
2.辨寒熱
大便色黃褐而臭,瀉下急迫,肛門灼熱者,多屬熱證;大便清稀,或完谷不化者,多屬寒證。
3.辨虛實
急性暴瀉,瀉下腹痛,痛勢急迫拒按,瀉后痛減,多屬實證;慢性久瀉,病程較長,反復發(fā)作,腹痛不甚,喜溫喜按,神疲肢冷,多屬虛證。
4.辨證候特征
外感泄瀉,多兼表證;食滯泄瀉,以腹痛腸鳴,糞便臭如敗卵,瀉后痛減為特點;肝氣乘脾之泄瀉,每因情志郁怒而誘發(fā),伴胸脅脹悶,噯氣食少;脾虛泄瀉,大便時溏時爛,伴神疲肢倦;腎陽虛衰之泄瀉,多發(fā)于五更,大便稀溏,完谷不化,伴形寒肢冷。
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