太陽(yáng)病變證:痞證—半夏瀉心湯證
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半夏瀉心湯證
【原文】傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆。必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。
若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。
但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之也,宜半夏瀉心湯。
【釋義】
本條辨少陽(yáng)證、大結(jié)胸證及痞證。
柴胡湯證誤下,有以下三種轉(zhuǎn)歸:
1.柴胡證仍在:說(shuō)明正氣較盛,未形成壞病,“不為逆”。
2.變?yōu)榇笙菪販C:若素有水飲,邪熱與水飲互結(jié)于胸膈,見“心下滿而硬痛”,為結(jié)胸證,治以大陷胸湯。
3.變?yōu)榘胂臑a心湯證:其人內(nèi)無(wú)痰水實(shí)邪,誤下后損傷脾胃之氣(寒),邪熱內(nèi)陷,寒熱錯(cuò)雜,見“但滿不痛”,為痞證,治以半夏瀉心湯。
【方解】
1.半夏:君藥,和胃降逆止嘔;
2.干姜:辛溫,溫中散寒,消痞結(jié)。
3.黃連、黃芩:苦寒泄降,清熱和胃,泄其滿。
4.人參、甘草、大棗:甘溫調(diào)補(bǔ),補(bǔ)脾胃之虛以復(fù)其升降之職。
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