醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第24期
問題索引:
1. 下列選項(xiàng)中,不適合做腹膜透析的是
2. 《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中,其高者
3. 關(guān)于疼痛心理的敘述,正確的是
4. 寒滯胃腸證與胃腸氣滯證共同的癥狀為
5. 嘔而腸鳴,心下痞者,治宜選用
具體解答:
1. 下列選項(xiàng)中,不適合做腹膜透析的是
A.血壓下降
B.心力衰竭
C.有出血傾向
D.廣泛腸粘連
E.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
【答案】D
【解析】腹膜透析適合老年、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、血壓下降、心力衰竭、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有出血傾向者或血透技術(shù)及設(shè)備欠缺的醫(yī)院,但不適用于有廣泛腸粘連者。故本題答案為D。
2. 《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中,其高者
A.因而越之
B.引而竭之
C.汗而發(fā)之
D.按而收之
E.散而瀉之
【答案】A
【解析】《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:其高者,因而越之。故本題選A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3. 關(guān)于疼痛心理的敘述,正確的是
A.疼痛的程度與損害程度一致
B.轉(zhuǎn)移注意力并不能減輕疼痛
C.恐懼、生氣、內(nèi)疚不會(huì)影響痛覺
D.自尊心強(qiáng)的人疼痛耐受性差
E.暗示對(duì)疼痛影響很大
【答案】E
【解析】疼痛是一種復(fù)雜的心理、生理現(xiàn)象,疼痛的程度與損害程度不一定一致,心理-社會(huì)因素對(duì)疼痛的影響較大。
(1)社會(huì)學(xué)習(xí):疼痛從某種意義上與社會(huì)學(xué)習(xí)過程相關(guān)。
(2)對(duì)處境的認(rèn)知評(píng)價(jià):對(duì)疼痛刺激的含義理解不同,疼痛體驗(yàn)也不同。
(3)注意力:如果把注意力集中在自己的痛覺上,疼痛就會(huì)更加劇烈。相反,把注意力集中在疼痛以外的事物上,對(duì)疼痛的感覺就會(huì)處于抑制狀態(tài)。
(4)情緒狀態(tài):恐懼、生氣、內(nèi)疚等情緒是疼痛的催化劑,人的情緒狀態(tài)在痛知覺中起到重要作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(5)人格特征:自尊心強(qiáng)的人常常表現(xiàn)出較高的疼痛耐受性,具有疑病、抑郁、癔癥、緊張等特征的人對(duì)疼痛更敏感。
(6)暗示:暗示對(duì)疼痛影響很大。
此外,宗教、文化、信仰等因素也能影響疼痛的感受和耐受。
4. 寒滯胃腸證與胃腸氣滯證共同的癥狀為
A.脘腹痞脹
B.惡寒肢冷
C.噯氣呃逆
D.渴喜熱飲
E.大便秘結(jié)
【答案】A
【解析】寒滯胃腸證與胃腸氣滯證二者均有氣滯的病機(jī),故胃腸氣滯證與寒滯胃腸證均可見脘腹痞脹、疼痛、嘔瀉等癥。但寒滯胃腸證有寒邪刺激的病因,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有冷痛喜溫、惡寒肢冷、脈緊等屬寒的表現(xiàn);胃腸氣滯證則以脹痛為主,噯氣、腸鳴、矢氣等癥明顯,而無寒因、寒癥。故本題答案為A。
5. 嘔而腸鳴,心下痞者,治宜選用
A.大陷胸湯
B.小陷胸湯
C.半夏瀉心湯
D.炙甘草湯
E.旋覆代赭湯
【答案】C
【解析】《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》謂:[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]“嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之?!笔菍?duì)本條痞證的補(bǔ)充,也是將半夏瀉心湯證列為嘔利痞的主要依據(jù)。故本題答案為C。
中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第24期
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