【中醫(yī)小講堂】聽(tīng)聲音辨異常!考生速看掌握!
中醫(yī)小講堂開(kāi)課啦!本堂課來(lái)講一聽(tīng)聲音辨異常,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過(guò)來(lái)~
聲音異常的包括發(fā)聲、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息等。
發(fā)聲指語(yǔ)聲的高低清濁。
疾病狀態(tài)下,語(yǔ)聲高亢洪亮有力,聲音連續(xù)者,多屬陽(yáng)證、實(shí)證、熱證。語(yǔ)聲低微細(xì)弱,懶言而沉靜,聲音斷續(xù)者,多屬陰證、虛證、寒證。語(yǔ)聲重濁者,稱為聲重,多屬外感風(fēng)寒,或濕濁阻滯,以致肺氣不宣,鼻竅不通所致。
語(yǔ)聲嘶啞者為音啞,語(yǔ)而無(wú)聲者為失音,或稱為“喑”。
前者病輕,后者病重。新病音啞或失音者,多屬實(shí)證,多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺,或痰濕壅肺,肺失清肅,邪閉清竅所致,即所謂“金實(shí)不鳴”。久病音啞或失音者,多屬虛證,多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?,肺腎精氣內(nèi)傷所致,即所謂“金破不鳴”。暴怒喊叫或持續(xù)高聲宣講,傷及喉嚨所致音啞或失音者,亦屬氣陰耗傷。久病重病,突見(jiàn)語(yǔ)聲嘶啞,多是臟氣將絕之危象。婦女妊娠末期出現(xiàn)音啞或失音者,稱為妊娠失音(子喑),系因胎兒漸長(zhǎng),壓迫腎之絡(luò)脈,使腎精不能上榮于舌咽所致。
鼻鼾指熟睡或昏迷時(shí)鼻喉發(fā)出的一種聲響。
是氣道不利所發(fā)出的異常呼吸聲。熟睡鼾聲若無(wú)其他明顯癥狀,多因慢性鼻病,或睡姿不當(dāng)所致,體胖、老年之人較常見(jiàn)。若昏睡不醒或神志昏迷而鼾聲不絕者,多屬高熱神昏,或中風(fēng)入臟之危候。
呻吟指病痛難忍所發(fā)出的痛苦哼哼聲。
新病呻吟,聲音高亢有力,多為實(shí)證、劇痛。久病呻吟,聲音低微無(wú)力,多為虛證。臨床常結(jié)合姿態(tài)變化,判斷病痛部位,如呻吟護(hù)腹者,多為脘痛或腹痛;捫腮者多為齒痛。
驚呼指患者突然發(fā)出的驚叫聲。
其聲尖銳,表情驚恐者,多為劇痛或驚恐所致。小兒陣發(fā)驚呼,多為受驚。成人發(fā)出驚呼,除驚恐外,多屬劇痛,或精神失常。
噴嚏指肺氣上逆于鼻而發(fā)出的聲響。
應(yīng)注意噴嚏的次數(shù)及有無(wú)兼癥。偶發(fā)噴嚏,不屬病態(tài)。若新病噴嚏,兼有惡寒發(fā)熱,鼻流清涕等癥狀,多因外感風(fēng)寒,刺激鼻道之故,屬表寒證。久病陽(yáng)虛之人,突然出現(xiàn)噴嚏,多為陽(yáng)氣回復(fù),病有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。
呵欠是張口深吸氣,微有響聲的一種表現(xiàn)。
因困倦欲睡而欠者,不屬病態(tài)。病者不拘時(shí)間,呵欠頻頻不止,稱“數(shù)欠”,多為體虛陰盛陽(yáng)衰之故。
太息又稱嘆息。
指情志抑郁,胸悶不暢時(shí)發(fā)出的長(zhǎng)吁或短嘆聲。不自覺(jué)地發(fā)出太息聲,太息之后自覺(jué)寬舒者,是情志不遂、肝氣郁結(jié)之象。
以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到“聲音異?!敝械膬?nèi)容,此部分內(nèi)容考試會(huì)涉及臨床意義,也會(huì)融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中,希望大家可以掌握這部分內(nèi)容,為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。
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