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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式、系統(tǒng)檢查及疾病治療原則,中西醫(yī)助理精華是什么?所謂萬能公式其實并非萬能,只在頭腦空白時,題目生僻時,幫助大家理清接診思路,考試時一定要具體問題具體分析,不能生搬硬套,切記!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理《循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式、系統(tǒng)檢查及疾病治療原則,中西醫(yī)助理精華》如下:
循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式:
1. 冠心病=胸骨后壓榨性疼痛
(1)心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段背弓向上抬高
V1—V6廣泛前壁性
V1—V3前間壁
V3—V5局限前壁
V5—V6前側壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL高壁
心功能Killip分級:評估急性心肌梗死者心功能
Ⅰ級:無肺部羅音
Ⅱ級:肺部羅音小于50%的肺野
Ⅲ級:肺部羅音大于50%的肺野(肺水腫)
Ⅳ級:心源性休克
分三級:
1級:140—159/90—99
2級:160—179/100—109
3級:180/110以上
高危、極高危的分層
極高危:并發(fā)癥和3級
高危:2級+靶器官損害
3. 心衰=左肺(循環(huán)),右體(循環(huán))
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
心功能分級(慢性心衰)
紐約分級:Ⅰ級:日常不受限
Ⅱ級:活動輕度受限
Ⅲ級:活動明顯受限
Ⅳ級:休息時出現(xiàn)癥狀
左心衰+右心衰=全心衰
4. 心律失常
(1) 房顫=心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強弱不等
(2)陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心律160-250次)
(3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG(連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波)
(4)其他:見第三站心電圖學部分
5. 心臟瓣膜病
(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音
(2)二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳到
(3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導
(4)主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+Austin Flint雜音+周圍血管征(水沖脈、Musset征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Duroziez征)
6.休克 體征=P↑+BP↓+脈搏細速+四肢發(fā)涼
▲ 心血管系統(tǒng)檢查
1. 心電圖、動態(tài)心電圖
2. 超聲心動圖
3. 胸部X線
4. 眼底檢查(高血壓)、放射性核素
5. 心肌酶譜
6. 血氣分析
7. 血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能
8. 心導管
9. 冠脈造影
10. 心肌壞死標記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)
▲ 心血管系統(tǒng)疾病治療原則
1. 一般治療:注意休息、改變生活方式(如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動)、監(jiān)測、護理
2. 高血壓:
(1)利尿劑、、鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、血管緊張素受體阻滯劑
3. 冠心病: 對癥治療:控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ預防 溶栓或介入治療 控制休克、糾正心衰 抗凝及抗血小板藥物治療:阿司匹林、肝素
4. 房顫:藥物復律,選用胺碘酮。減慢心室律,選用西地蘭
5. 心衰:利尿、ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥(洋地黃類:地高辛、西地蘭和非洋地黃類,多巴胺、米力農(nóng))、心臟起搏器
6. 瓣膜?。翰∫蛑委煛昴ぶ脫Q等
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