醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理有機(jī)磷酸酯類急性中毒治療，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

（1）消除毒物：發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)，應(yīng)立即把患者移出現(xiàn)場。對由皮膚吸收者，應(yīng)用溫水和肥皂清洗皮膚。經(jīng)口中毒者，應(yīng)首先抽出胃液和毒物，并用微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%鹽水反復(fù)洗胃，直至洗出液中無農(nóng)藥味，然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲口服中毒時(shí)不用堿性溶液洗胃，因其在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。眼部染毒，可用2%碳酸氫鈉溶液或 0.9%鹽水沖洗數(shù)分鐘。

（2）解毒藥物： 1，阿托品：為治療急性有機(jī)磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥物。能迅速對抗體內(nèi)ACh的毒蕈堿樣作用。由于阿托品對中樞的煙堿受體無明顯作用，故對有機(jī)磷酸酯類中毒引起的中樞癥狀，如驚厥、燥動不安等對抗作用較差。應(yīng)盡量早期給藥，并根據(jù)中毒情況采用較大劑量，直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀（阿托品化）。對中度或重度中毒病人，必須采用阿托品與AChE復(fù)活藥合并應(yīng)用的治療措施。 2，AChE復(fù)活藥：AChE復(fù)活藥是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的AChE恢復(fù)活性的藥物。常用藥物有碘解磷定、氯解磷定和雙復(fù)磷。

碘解磷定 碘解磷定（派姆，PAM）進(jìn)人體內(nèi)后，與AChE生成磷酸化AChE和解磷定的復(fù)合物，后者進(jìn)一步裂解為磷?；饬锥?，同時(shí)AChE游離出來，恢復(fù)其水解ACh的活性。此外，碘解磷定也能與體內(nèi)游離有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，成為無毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制AChE活性。 本藥對不同有機(jī)磷酸酯類中毒療效存在差異，如對內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對硫磷中毒療較好，對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差，而對樂果中毒則無效。 碘解磷定對骨骼肌的作用最為明顯，能迅速控制肌束顫動，對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢較差。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用。由于碘解磷定不能直接對抗體內(nèi)積聚的 ACh的作用，故應(yīng)與阿托品合用。 一般治療量時(shí)，不良反應(yīng)少見。劑量過大或靜脈注射速度過快時(shí)，可產(chǎn)生輕度乏力、視力模糊、復(fù)視、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐和心率加快等。由于本藥含碘，可引起口苦、咽痛和對注射部位有刺激性。

氯解磷定 氯解磷定（PAM-CL）其藥理作用和臨床應(yīng)用與碘解磷定相似，但水溶性好，水溶液較穩(wěn)定，可肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥。副作用較碘解磷定小，偶見輕度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和視力模糊等。由于其使用方便，不良反應(yīng)較少，故臨床上較為常用。

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