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2019年中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能:病案(例)第2題(含評分標準)

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2019年中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能:病案(例)第2題摘要:

趙某,男,30歲,干部。2015年1月18日初診。

患者晚餐進食油膩食物2小時后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛并向右肩背部放射?,F(xiàn)癥:脅腹疼痛難忍,伴惡心嘔吐,發(fā)熱惡寒,口苦咽干,皮膚黃染,便秘尿赤。

查體:T:38.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:115/75mmHg。右上腹壓痛及肌緊張,可摸到腫大之膽囊,墨菲氏征陽性。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞12.5×109/L,中性粒細胞82%。血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。B超示:膽囊增大、囊壁增厚,膽囊內(nèi)多個強回聲光團伴聲影。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

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