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1.甲狀腺腫大分幾度？如何判斷？

一、甲狀腺腫大分度

1）Ⅰ度腫大為不能看出腫大但能觸及者。

2）Ⅱ度腫大為能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌外緣以內(nèi)者。

3）Ⅲ度腫大為腫大的甲狀腺超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者。

2.甲狀腺腫塊與其他頸前腫塊如何鑒別？

甲狀腺（thyroid）位于甲狀軟骨下方，正常約15-25g，表面光滑，柔軟不易觸及。在作吞咽動(dòng)作時(shí)可隨吞咽向上移動(dòng)，以此可與頸前其他包塊鑒別。

3.常見(jiàn)的導(dǎo)致甲狀腺腫大的疾病有哪幾種？

1）甲狀腺功能亢進(jìn)腫大的甲狀腺質(zhì)地較柔軟，觸診時(shí)可有震顫，或能聽(tīng)到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。

2）單純性甲狀腺腫腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可為結(jié)節(jié)性，不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)體征。

3）甲狀腺癌觸診時(shí)包塊可有結(jié)節(jié)感，不規(guī)則、質(zhì)硬。因發(fā)展較慢，體積有時(shí)不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結(jié)腫大相混淆。

4）慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動(dòng)脈向后方推移，因而在腺體后緣可以摸到頸總動(dòng)脈總動(dòng)脈博動(dòng)，而甲狀腺癌則往往將頸總動(dòng)脈包繞在癌組織內(nèi)，觸診時(shí)模不到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，可借此作鑒別。

5）甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺位于甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時(shí)可使甲狀腺突出，檢查時(shí)也隨吞咽移動(dòng)，需結(jié)合甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)加以鑒別。

4.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)為何可觸及到震顫或聽(tīng)到“嗡鳴”樣血管雜音？

甲狀腺功能亢進(jìn)，由于基礎(chǔ)代謝與交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率加快，血流加速，形成震顫和雜音。

5.那些疾病可使氣管向健側(cè)移位？

根據(jù)氣管的偏移方向可以判斷病變的位置。如大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。

6.結(jié)核性胸膜炎初期有大量胸腔積液時(shí)氣管向哪側(cè)移位？不規(guī)范治療形成胸膜粘連時(shí)氣管是否還有移位？與初期有何不同？

早期大量胸腔積液氣管推向健側(cè)，晚期胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。