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自我意識障礙

自我意識障礙

環(huán)境意識正常,只有自我意識障礙的病人,同前述意識障礙有本質(zhì)的區(qū)別。這些病人表現(xiàn)為不能正確認識自身人格特點,亦稱為自我體驗障礙。有以下幾種表現(xiàn)。

(一)人格解體

人格解體(depersonalization)為一種奇怪的復(fù)合體驗,感到自身或外部世界發(fā)生了改變,具有一種陌生感和不真實感。如覺得環(huán)境發(fā)生改變、不真實、似若做夢,稱為“現(xiàn)實解體”(derealization);如覺得身體某部變大、變小、分離、嵌合、空虛,稱為“軀體解體”(desomalization);如覺得體驗情感能力喪失,似乎不能哭、不能愛和恨,則稱為“情感解體”(deaffectualization)。人格解體的體驗,難于描述,常易被誤解。正常人疲乏時或似睡非睡時亦可發(fā)生,多見于焦慮性障礙、抑郁癥,有時也見于精神分裂癥或顳葉癲癇。

(二)雙重人格

雙重人格(double personality)指兩種不同的人格在同一個人身上先后出現(xiàn),其時每種人格的整體性并無損害,見于癔癥。

(三)多重人格

多重人格(multiple personality)或人格轉(zhuǎn)換指多種不同的人格在一個人身上輪流出現(xiàn),每種人格的完整性依然保持,見于癔癥。但亦有人將精神分裂癥否定原先人格,認為自己變成了另一個人或動物的妄想,視為人格轉(zhuǎn)換。

人格破裂或自我界限障礙 指病人感到他的一部分內(nèi)心體驗或活動不屬于他自己,而是屬于別人。如病人感到在其思想中插入了大量異己思維,別人用他的面孔笑,支配其身體活動等。此時人格統(tǒng)一受到嚴重損害。見于精神分裂癥。

(五)自知力缺失

自知力缺失(lack of insight)用來描述大多精神病人發(fā)病時不能認識自己的病態(tài),從而抗拒治療的行為。這是精神病與神經(jīng)癥性障礙區(qū)分的標志之一,對判斷精神病治療效果也有一定意義。

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