常見急癥的針灸技術(shù)應(yīng)用

暈厥

主癥：始則自覺疲乏無力、眼前昏黑、泛泛欲時，而至突然厥倒不省人事。同時出現(xiàn)面色蒼白、汗出、四肢逆冷、脈細緩、血壓下降等

治法：蘇厥醒腦為主。

處方：人中 合谷 太沖 足三里 中沖 配穴 ： 氣海 關(guān)元 百會 涌泉

操作：人中，中沖用瀉法。合谷、足三里針施補法，如四肢逆冷者，可選取百會、氣海、關(guān)元，施灸法以溫煦四末。

虛 脫

主癥：面色蒼白，神志淡漠、或昏迷，肢冷汗出，血壓下降。如大汗淋漓，清稀而涼，兼有呼吸氣微，唇色紫紺，舌質(zhì)胖、脈細無力或芤大者為亡陽；如汗出粘而熱兼躁煩不安，口渴，舌唇干紅，脈細數(shù)或細數(shù)無力者為亡陰。若病情惡化，每可導(dǎo)致陰陽懼脫的危候。

治法：醒腦開竅，回陽救逆。

處方：素髎 內(nèi)關(guān) 人中

陪穴： 神志昏迷： 中沖 涌泉； 肢冷脈微： 百會 神厥 關(guān)元。

操作：素髎 人中 用瀉法，內(nèi)關(guān)用補法。中沖 涌泉 點刺法，百會、神厥、關(guān)元施灸法

抽搐

主癥：是指四肢不隨意的肌肉抽動，或兼有頸項強直、角弓反張。抽搐同時常見意識喪失，或發(fā)作后昏迷。臨床分為發(fā)熱性抽搐（外感）和無熱性抽搐兩類。發(fā)熱性抽搐多由溫?zé)嶂皳p及營血，或熱邪內(nèi)犯心包，熱盛動風(fēng)；無熱抽搐每以脾虛不運，津液凝聚成痰（痰熱化風(fēng)），或脾腎陽虛，久泄耗液（血虛生風(fēng)），以致肝風(fēng)內(nèi)動、痰蒙絡(luò)竅，發(fā)為抽搐昏迷

治法：熄風(fēng)定驚、清熱開竅。取督脈穴為主。

處方：印堂 百會 大椎 筋縮 合谷 后溪 太沖 申脈

隨證配穴

發(fā)熱：大椎 曲池； 神昏： 人中 十宣； 痰盛： 內(nèi)關(guān) 豐??； 血虛：血海 足三里 膈俞

方法：上述處方可選揮應(yīng)用，或分組交替使用。印堂、百會、人中均予橫刺間歇運針。十宣均點刺出血。

高熱

主癥：體溫超過39度時，稱為高熱

中醫(yī)學(xué)文獻所稱"壯熱"、"實熱"、"日晡潮熱"等，均屬于高熱的范疇。常見于急性感染、急性傳染病、寄生蟲病，以及中暑、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、惡性腫瘤等。

治法：疏風(fēng)清熱

處方：大椎 曲池 合谷 少商

隨證配穴

神昏：人中 十宣； 衛(wèi)分：魚際、外關(guān)；氣分：尺澤 少商 煩躁： 印堂 神門 ；胃熱：內(nèi)庭 厲兌；血分：內(nèi)關(guān) 中沖。

操作：毫針用瀉法，大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣點刺出血

心絞痛

主癥：心絞痛是由心肌血液供應(yīng)不足，以致心肌缺氧所引起。每突然發(fā)生，左側(cè)胸骨后劇烈疼痛，可放射至左頸部、肩和上臂內(nèi)側(cè)，并有胸前緊縮感、出汗和恐懼情緒。

治療

處方：內(nèi)關(guān) 神門 天突 膻中 心俞 厥陰俞方法：每次選用2-3穴，進針后須持續(xù)捻轉(zhuǎn)30秒至數(shù)分鐘，留針15-20分鐘

膽道蛔蟲證

主癥：上腹中部和右上腹突然發(fā)生陣發(fā)性劇烈絞痛，劍突處有"鉆頂"樣特殊感覺，伴有嘔吐，有時吐出蛔蟲。痛作汗出淋漓，四肢發(fā)冷。疼痛時間數(shù)分鐘到數(shù)小時，一日發(fā)作數(shù)次。間歇期腹部有悶脹感。按腹無肌緊張，僅有輕微深部觸痛。

治療

(l)針灸處方：迎香 膽囊穴 人中 陽陵泉隨證配穴 嘔吐：內(nèi)關(guān) 足三里； 驅(qū)蛔： 四縫 大橫。方法：每次選用2-4穴，均施瀉法。 留針30分鐘。迎香透四白，用捻轉(zhuǎn)法。

腎絞痛

主癥：絞痛突然發(fā)生，從后腰腎區(qū)、向腹前部、同側(cè)陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射。同時伴有冷汗、惡心、嘔吐。腎區(qū)有叩擊痛。

治療

(l)針灸處方：腎俞 三陰交 志室 太溪 京門 陰陵泉 方法：選取腰部與下肢各l穴，可交替使用，施瀉法，持續(xù)運針3-5分鐘。

痛經(jīng)

主癥：月經(jīng)前、后及行經(jīng)期間，可有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺，屬生理現(xiàn)象。如下腹及腰痛較劇，嚴重時伴有惡心、嘔吐、四肢冷、頭痛等癥狀

1． 實證： 經(jīng)行不暢，少腹脹痛較劇。如腹痛拒按，經(jīng)色紫紅而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈象沉澀的為血瘀；脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。

2． 虛證： 腹痛多在經(jīng)凈后，痛勢綿綿不休，少腹柔軟喜按，經(jīng)量減少，每伴有腰酸肢倦，納食減少，頭暈心悸，脈象弦細，舌淡等。

(l)實證治法：取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。發(fā)作時選穴應(yīng)少而精。處方：中極 次髎 地機 操作：毫針用瀉法，寒重者可以加艾灸

(2)虛證治法：取任、督脈、足少陰和足陽明經(jīng)穴。毫針刺用補法，并灸。處方：命門 腎俞 關(guān)元 足三里 （大赫）三陰交方義：毫針用補法，可以加用灸法

牙痛

主癥：牙痛為口腔疾患中常見的癥狀，

牙痛甚烈，兼有口臭、舌苔黃、口渴、便秘、脈洪等癥乃陽明火邪為患；

如痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數(shù)等癥者，為風(fēng)火牙痛；

如隱隱作痛，時作時息，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛

治法：取手足陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法，循經(jīng)遠取可左右交叉刺。

處方：合谷 頰車 下關(guān)

隨證配穴

風(fēng)火：外關(guān) 風(fēng)池； 胃火：內(nèi)庭 陰虛：太溪 行間

操作：主穴用瀉法，循經(jīng)遠取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1―3分鐘，配太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。

嘔吐

主癥：是臨床常見癥狀，可伴發(fā)于多種疾病。

胃主受納，熟腐水谷，與脾共司升清降濁。外邪犯及胃腑，致胃失和降，胃氣上逆發(fā)為嘔吐。如痰濕困于脾胃和過食生冷油膩，中焦升降失常，飲食阻遏不化；或因中虛氣弱，運化無力，水谷無以消磨；或情志佛郁，肝氣橫逆犯胃，胃氣不得下行，凡此均可使胃氣上逆而發(fā)為嘔吐

治法：取足陽明經(jīng)穴為主。寒證留針多灸，熱證疾出不灸；肝氣犯胃，瀉足厥陰經(jīng)穴，補足陽明經(jīng)穴；中虛宜補脾氣。

處方：中脘 胃俞 足三里 內(nèi)關(guān)

隨證配穴

熱吐：合谷 金津 玉液； 寒吐：上脘 胃俞；痰飲：膻中 豐??； 食積：下脘；肝氣：陽陵泉 太沖；中虛：脾俞 章門

操作：足三里平補平瀉，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。虛寒者可加艾灸。嘔吐發(fā)作時可在內(nèi)關(guān)行強刺激并持續(xù)運針1－3分鐘。

中風(fēng)

主癥：本病以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或神識稍昧，口角歪斜等為主癥（神志、肢體、語言功能障礙）。

1.中經(jīng)絡(luò)　病在經(jīng)絡(luò)，未及臟腑，或臟腑功能漸見恢復(fù)，而經(jīng)絡(luò)氣血仍然阻滯。癥見半身不遂，肌膚不仁，舌強言塞，口角歪斜、脈弦滑等

2.中臟腑 　病變深中臟腑。癥見突然昏仆、神志昏昧，并見半身不遂，舌強失語、口角歪斜等癥。根據(jù)病因、病機不同，又可分為閉證和脫證。

(l) 閉證： 多因氣火沖逆，血菀于上，肝風(fēng)煽張，痰濁壅盛。癥見神志昏昧，牙關(guān)緊閉、兩手緊握，面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數(shù)。

(2)脫證： 由于真氣衰微，元陽暴脫。癥見目合口張，手撒，遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細弱等。如見汗出如油，兩顴淡紅，脈微欲絕或浮大無根，為真陽外越之危候

治法 .中經(jīng)絡(luò)

1).半身不遂：

治法:取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴，滋養(yǎng)肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。一般均刺病側(cè)穴，也有先針健側(cè)，后針病側(cè)，即“補健側(cè)，瀉患側(cè)”的治法，適用于病程較久者。

處方:上肢： 肩髃 曲池 手三里 外關(guān) 合谷

下肢： 環(huán)跳 陽陵泉 足三里 解溪 昆侖

隨證配穴:除上列處方外，半身不遂可取患側(cè)的井穴、刺出血，取接續(xù)經(jīng)氣之意；上肢還可輪取肩髎、陽池、后溪等穴；下肢輪取風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴。病程日久，上肢可配大椎、肩外俞；下肢可配腰陽關(guān)、白環(huán)俞等，如病側(cè)經(jīng)筋屈曲拘攣者，肘部配取曲澤，腕部配取大陵，膝部配取曲泉、踝部配取太溪、乃陽病取陰之意。如言語蹇澀，加啞門、廉泉、通里。肌膚不仁，可用皮膚針叩刺患部。（對伴有陰陽氣血失調(diào)者，如眩暈、頭痛、胸悶、心悸、失眠、納呆、便秘等，應(yīng)兼顧調(diào)整氣血）

②口角歪斜：

治法:取手足陽明經(jīng)穴為主疏調(diào)陽明，通經(jīng)活絡(luò)。初起單刺病側(cè)，病久可左右均刺。

處方:地倉 頰車 合谷 內(nèi)庭 太沖

隨證配穴　 按病部酌取牽正、水溝、四白、下關(guān)等

中臟腑

1)閉證：

治法:取督脈和十二井穴為主。毫針刺用瀉法或點刺出血，熄風(fēng)、豁痰、清火。

處方:水溝 十二井 太沖 豐隆 勞宮

隨證配穴:牙關(guān)緊閉配頰車、合谷；語言不利配啞門、廉泉、關(guān)沖。

2)脫證：

治法:取任脈經(jīng)穴為主。用大艾炷灸之，扶正固脫。

處方:關(guān)元 神闕(隔鹽灸)

腰痛

主癥：腰肌勞損，每因閃挫撞擊未全恢復(fù)，或積累陳傷，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血凝滯所致

治法：活血止痛，祛淤消腫。

處方：腎俞 委中 夾脊 阿是穴 環(huán)跳 次髎

隨證配穴：寒濕：風(fēng)府 腰陽關(guān)；勞損：膈俞 次髎；腎虛：命門 志窒 太溪

操作：毫針平補平瀉或加艾灸

神經(jīng)性頭痛

主癥：頭痛指頭顱上半部的疼痛，是一種自覺癥狀，常見于各種急、慢性疾病

治法：按頭痛部位分經(jīng)取穴；毫針刺用瀉法，留針。

處方：巔頂部： 百會 通天 行間 阿是穴 ；前頭部： 上星 頭維 合谷 阿是穴 　側(cè)頭部： 率谷 太陽 俠溪 阿是穴 ；后頭部： 后頂 天柱 昆侖 阿是穴