代表您好：您提出的《關(guān)于建立健全公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、司法部、應(yīng)急管理部、全國人大教科文衛(wèi)委員會，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）將公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系建設(shè)納入國家安全戰(zhàn)略和各級政府發(fā)展“十四五”規(guī)劃。

一是配合國家發(fā)展改革委印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（發(fā)改社會〔2020〕735號），依托綜合實力強，特別是感染性疾病、呼吸、重癥等?？苾?yōu)勢突出的高水平醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力，每省份建設(shè)1-3所重大疫情救治基地，承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲備任務(wù)，能夠在重大疫情發(fā)生時快速反應(yīng)，有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率。二是加強人才培養(yǎng)與科技創(chuàng)新支撐。會同教育部進一步深化醫(yī)教協(xié)同機制，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校圍繞行業(yè)需求，加強傳染病防治專業(yè)建設(shè)，提高傳染病防治教育質(zhì)量。協(xié)調(diào)財政部優(yōu)化整合培訓(xùn)項目，新設(shè)急需緊缺專業(yè)人才能力提升培訓(xùn)項目，提升各類緊缺專業(yè)人才整體素質(zhì)及公共衛(wèi)生服務(wù)能力。同時，我委作為科研攻關(guān)副組長單位，協(xié)同科技部陸續(xù)支持32個新冠肺炎項目，在病原學(xué)和流行病學(xué)、疫苗研發(fā)、檢測產(chǎn)品研發(fā)、藥物篩選和動物模型建立等領(lǐng)域開展科研攻關(guān)，下一步將就提升疾控體系及重大疫情防控救治體系領(lǐng)域的科技支撐能力給予更多前瞻性、相對性的部署。三是改革完善疾控體系。創(chuàng)新管理體制和醫(yī)防融合機制，改革考核評價與激勵機制，建立功能完善、運轉(zhuǎn)高效、協(xié)同聯(lián)動、保障有力的疾病預(yù)防控制體系。從體制機制層面進一步厘清政府主管部門與疾控中心的職權(quán)，鞏固完善各級政府重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。進一步落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，圍繞“人員通、信息通、資源通”創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。建立符合疾控工作特點的考核評價體系，在政府層面要重點考核評價其對公共衛(wèi)生的重視程度，在疾控中心層面要突出對疾病防控和應(yīng)急處置工作成績的考核。進一步優(yōu)化檢測系統(tǒng)，增強重大公共衛(wèi)生風(fēng)險早期監(jiān)測預(yù)警能力，改善疾控中心條件，提升實驗室檢驗檢測能力，主動開展公共衛(wèi)生國際合作，加強邊境和口岸地區(qū)疾病防控能力。

（二）進一步完善公共衛(wèi)生事件法律體系和配套政策。

目前，《十三屆全國人大常委會強化公共衛(wèi)生法治保障立法修法工作計劃》已將《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》等17件相關(guān)法律的制定修改列入2020至2021年計劃，并提出綜合統(tǒng)籌、適時制定修改13件其他相關(guān)法律。我委已按照全國人大常委會的立法安排，及時啟動《傳染病防治法》的修訂工作，對《傳染病防治法》需要修改的重點問題進行歸納，形成重點問題清單，多次召開專題研討會，初步形成了修改草案。結(jié)合此次疫情防控的經(jīng)驗和問題，草案中進一步增加了程序性規(guī)定，細(xì)化傳染病預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、隔離治療、征收征用、應(yīng)急物資儲備等規(guī)定，增加可操作性；進一步明確了各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病預(yù)防、控制和救治責(zé)任等。

（三）進一步強化120體系和急診急救體系建設(shè)。

我委正聯(lián)合發(fā)展改革、教育、工業(yè)和信息化、公安、財政等部門制定完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)性意見，力爭到2025年，建成與我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、運行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的省、市、縣三級院前醫(yī)療急救服務(wù)體系。一是加強科學(xué)調(diào)度水平。推動急救調(diào)度信息與通信、公安、交通、應(yīng)急管理等部門及消防救援機構(gòu)的信息共享與聯(lián)動，提高指揮調(diào)度和信息分析處理能力。鼓勵有條件的地區(qū)根據(jù)實際情況創(chuàng)新調(diào)度方式，科學(xué)合理調(diào)派急救資源。二是要求各地要結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務(wù)需求，科學(xué)編制轄區(qū)院前醫(yī)療急救站點設(shè)置規(guī)劃。三是加強院前醫(yī)療急救專業(yè)人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，加強急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，強化院前醫(yī)療急救能力培訓(xùn)。采取多種手段拓展院前醫(yī)療急救醫(yī)師繼續(xù)教育形式和內(nèi)涵。四是推進院前急救醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接，加強胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)，建立院前院內(nèi)一體化綠色通道。

（四）進一步加強分級診療體系建設(shè)。

為規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制，助力構(gòu)建分級診療制度，2020年7月，我委印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力不足的問題，明確提出城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)落實防治結(jié)合要求，做到防治服務(wù)并重。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院在做好疾病診療工作的基礎(chǔ)上，要會同公共衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實公共衛(wèi)生職能，注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢作用，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。同時，我委正會同有關(guān)部門認(rèn)真研究建立分級、分層、分流的傳染病重大疫情救治體系，加快補齊縣城醫(yī)療衛(wèi)生短板，全面提升縣級醫(yī)院救治能力，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，形成縣域內(nèi)醫(yī)療救治和疫情防控合力，助力分級醫(yī)療體系建設(shè)。

（五）進一步梳理公共衛(wèi)生事件指揮決策體系。

一是進一步厘清政府主管部門與疾控中心的職權(quán)，賦予疾控中心更多權(quán)責(zé)，明確由其承擔(dān)法定傳染病和重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警、評估、調(diào)查處置、信息發(fā)布等職責(zé)。二是強化疾控中心核心職能和各級重點任務(wù)。在落實疾控中心基本職能的基礎(chǔ)上，進一步突出傳染病防控、應(yīng)急處置等核心職能，在其內(nèi)部科室設(shè)置、人員配備、經(jīng)費投入、評價考核等資源配置中予以體現(xiàn)。明晰和強化各級疾控中心的工作重點，切實發(fā)揮國家和省級實驗室檢驗“一錘定音”作用。三是不斷提升部門間協(xié)同應(yīng)對處置突發(fā)事件能力。實現(xiàn)與公安、交通、軍委聯(lián)參等單位指揮大廳視頻會議系統(tǒng)互聯(lián)互通，建立了會商研判機制。四是在指導(dǎo)國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)管理的同時，我委積極指導(dǎo)地方各級緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍建設(shè)，多次赴地方調(diào)研了解市縣兩級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)情況，及時解決地方衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)過程中遇到的困難，并對衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理提出合理建議。

（六）進一步加強公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)。

我委認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院重要決策部署，研究制定關(guān)于進一步加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設(shè)的指導(dǎo)意見，充分考慮公共衛(wèi)生事件突發(fā)情況下醫(yī)療需求數(shù)量和專業(yè)特殊性，堅持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和完善運行機制相結(jié)合，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高醫(yī)療機構(gòu)“平戰(zhàn)結(jié)合”能力，著力提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。一是提升綜合醫(yī)院的傳染病救治能力。在隱蔽工程、病區(qū)病房、實驗室、手術(shù)室等方面進行改造建設(shè)，加強設(shè)備儲備，提高戰(zhàn)略儲備深度和彈性擴容能力，在應(yīng)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時可迅速轉(zhuǎn)換功能，充分滿足重癥患者集中收治需求。二是提升傳染病?？漆t(yī)院救治能力。已有獨立傳染病醫(yī)院的，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備升級，同時加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過托管、科室共建、派駐專家、遠(yuǎn)程會診、綠色通道、人員培訓(xùn)和科研協(xié)作等方式深度合作，提升重癥患者綜合救治能力。沒有獨立傳染病醫(yī)院的，選擇綜合技術(shù)實力較強、具備一定條件的三級綜合醫(yī)院建設(shè)獨立的傳染病院區(qū)，承擔(dān)傳染病篩查、診斷、留觀、治療等全流程醫(yī)療救治服務(wù)。三是預(yù)留醫(yī)療救治應(yīng)急空間。借鑒方艙醫(yī)院改造經(jīng)驗，將大型體育場館、展覽館（會展中心）作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治預(yù)留應(yīng)急空間。在相關(guān)設(shè)施新建或改建過程中充分考慮應(yīng)急需求，完善場地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)、后勤保障設(shè)計，預(yù)留管道、信息等接口，具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的基本條件。

（七）借鑒學(xué)習(xí)國際先進應(yīng)急管理經(jīng)驗。

為借鑒發(fā)達國家先進衛(wèi)生應(yīng)急管理模式和經(jīng)驗，進一步提高我國衛(wèi)生應(yīng)急管理體系發(fā)展，2017年7月30日至8月18日，我委組織衛(wèi)生應(yīng)急高級管理人員赴以色列參加衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)以色列衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、衛(wèi)生應(yīng)急策略、衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)驗和做法。以色列是全球為數(shù)不多的具備全天候應(yīng)對各種大規(guī)模傷亡處置能力和儲備應(yīng)對突發(fā)事件和自然災(zāi)害實戰(zhàn)經(jīng)驗的國家之一，在應(yīng)急管理方面頗有建樹。對于推進我國應(yīng)急管理科學(xué)化、專業(yè)化、智能化和精細(xì)化具有重要借鑒意義。我委將進一步加強與以色列應(yīng)急管理部門溝通交流，認(rèn)真研究總結(jié)以色列應(yīng)急管理模式和經(jīng)驗，為完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系提供有益借鑒。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

我委將按照黨中央、國務(wù)院指示精神，充分考慮代表所提關(guān)于建立健全公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系的建議。進一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，完善疾病預(yù)防控制體系，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高平戰(zhàn)結(jié)合能力，推動中西醫(yī)結(jié)合，強化疫情防控相關(guān)法治保障，構(gòu)筑起保護人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月25日

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