2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段預防醫(yī)學科目——食物中毒考點總結！

2020-11-30 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)

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食物中毒的定義、分類及特點：

(1)定義：指攝入含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

(2)分類：一般按病原分為：細菌性食物中毒，真菌及其毒素食物中毒，動物性食物中毒，有毒植物中毒。

（3）特點①季節(jié)性；②暴發(fā)性③相似性；④非傳染性

2.細菌性食物中毒

(1)流行病學特點發(fā)病季節(jié)性明顯，以5~10月較多；常見的細菌性食物中毒病程短恢復快病死率低。但李斯特菌、小腸結腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復慢；引起細菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、乳、蛋也占一定比例。

(2)臨床表現(xiàn)細菌性食物中毒發(fā)病機制可分為感染型、毒素型和混合型三種。臨床表現(xiàn)一般有不同程

度的胃腸道癥狀，感染型食物中毒通常伴有發(fā)熱，而毒素型食物中毒很少有發(fā)熱，中毒潛伏期的長短與毒素類型有關。

(3)預防與急救措施加強對食品的衛(wèi)生監(jiān)督、食品加工過程的規(guī)范化管理、食品行業(yè)相關人員的定期體檢、個人的良好衛(wèi)生習慣；及時搶救患者，包括催吐、洗胃及時排出毒物。暴發(fā)流行時應將患者分類，輕者在原單位集中觀察治療，重者就近送往醫(yī)院。同時應收集資料，進行流行病學調查及細菌學的檢愛。

(4)常見細菌性食物中毒

沙門菌食物中毒：

①食用沙門菌污染食品所致；②季節(jié)：全年皆可發(fā)生，多見于夏秋季,5~10月發(fā)病數(shù)可達全年發(fā)病總數(shù)的80%；③食品種類：引起沙門菌食物中毒的食品主要為動物性食品，特別是畜肉類及其制品，其次為禽肉、蛋類、乳類，由植物性食物引起者很少；④臨表現(xiàn)特點：腹瀉一日可數(shù)次至十余次，主要為水樣便，少數(shù)帶有黏液或血

副溶血性弧菌食物中毒：

①食用副溶血性弧菌污染的食品所致；

②地區(qū)分布：沿海地區(qū)為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)地區(qū)，隨著海產(chǎn)品的市場流通，內地也有副溶血翩濬血性弧菌性弧菌食物中毒的發(fā)生；③季節(jié)及易感性:7~9月為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)。男女老幼皆可發(fā)病，以青壯年為主

④食品種類：主要是海產(chǎn)品，其中以墨魚、帶魚、蝦、蟹最為多見⑤臨床表現(xiàn)特點：糞便為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明顯因

葡萄球菌腸毒素食物中毒：

①食用有金黃色葡萄球菌腸毒素的食品所致；②季節(jié)：全年皆可發(fā)生，多見于夏秋季；③食品種類：主要是乳及乳制品肉類剩飯等；④金黃色葡萄球菌廣泛分布于自然界、人和動物的鼻腔、咽、消化道，只有攝入達到中毒劑量的金黃色葡⑤臨床表現(xiàn)特點：起病急驟，嘔吐物可呈膽汁性或含血黏液

變形桿菌食物中毒

①食用有變形桿菌污染食品所致；②季節(jié)：大多發(fā)生在5~10月；③食品種類：引起中毒的食品主要是動物性食品，特別是熟肉以及內臟的熟制品；④臨床表現(xiàn)特點：臍周陣發(fā)性劇烈絞痛，腹瀉為水樣便，伴有黏液，惡臭，一日數(shù)次。

3.真菌毒素和霉變食品中毒真菌在谷物或其他食品中生長繁殖，產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人或動物食用

了此類食物引起中毒。常見的有赤霉病麥中毒、霉玉米中毒、霉甘蔗中毒等。

4.有毒動植物食物中毒是指一些動植物本身含有某種天然有毒成分，或由于貯存條件不當形成某種有

毒物質被人食用后引起的中毒。常見的有河豚中毒、含高組胺魚類中毒、毒蕈中毒、含氰苷植物中毒、發(fā)芽馬

鈴薯中毒、四季豆中毒、生豆?jié){中毒等。

(1)河豚中毒河豚主要含河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素，進入人體后作用于周圍神經(jīng)及腦干中樞致神經(jīng)呈

麻痹狀態(tài)。早期癥狀是口唇、舌、指尖發(fā)麻，眼瞼下垂，不久即岀出現(xiàn)消化道癥狀，進而出現(xiàn)口唇、舌尖及肢端麻