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急性乳腺炎-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,為幫助廣大考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

(一)病因

1.全身抗感染能力下降;

2.乳汁淤積。

其原因有:①乳頭發(fā)育不良;②乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少;③乳管不通暢。

3.細(xì)菌入侵:金黃色葡萄球菌為主要致病菌。沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。

其乳汁淤積與細(xì)菌入侵兩者是急性乳腺炎的重要病因。

(二)臨床表現(xiàn)

1.早期:腫脹疼痛。皮膚紅熱并有壓痛硬塊,伴發(fā)熱、乏力等。

2.進(jìn)展期:上述癥狀加重,疼痛呈搏動(dòng)性,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,壓痛,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

3.后期:膿腫形成,穿刺可抽出膿液,膿腫若自行破潰,嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥。

(三)診斷

1.局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛,全身性炎癥表現(xiàn):發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等。

2.血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高。

3.炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或膿腫形成后穿刺抽出膿液,行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

(四)治療原則及切開引流的注意事項(xiàng):

1.患側(cè)暫停哺乳,健側(cè)一般不停止哺乳。并促使乳汁通暢排出,必要時(shí)終止乳汁分泌。

2.抗感染治療,局部熱敷。

3.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流,應(yīng)注意:①選取輪輻方向放射狀、邊緣或乳暈處弧形切口,以免損傷乳管;②波動(dòng)不明顯者,應(yīng)先在壓痛最明顯處做穿刺定位;③切開后應(yīng)用手指將各膿腔隔膜相互打通;④在膿腔最低處另加切口做對(duì)口引流。

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