鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)全科醫(yī)療考點：急性膽囊炎臨床表現、診斷

2020-10-22 11:22 醫(yī)學教育網

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)全科醫(yī)療考點：急性膽囊炎臨床表現、診斷，相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料，醫(yī)學教育網整理內容如下：

急性膽囊炎的概述、臨床表現、診斷

【考頻指數】★★

【考點精講】

1.急性膽囊炎的概述：主要的致病原因包括：①膽囊管梗阻；②細菌感染。

2.急性膽囊炎的臨床表現

（1）右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，與高脂肪飲食、夜間體位變動有關。

（2）消化道癥狀。

（3）Murphy征陽性。

3.急性膽囊炎的診斷：根據臨床表現、體檢、影像學檢查可診斷；B超檢查為首選診斷方法，囊壁增厚甚至有“雙邊”征，以及膽囊內結石光團。

【進階攻略】

該知識點題量小，內容較簡單，熟練掌握臨床表現和診斷。

【易錯易混辨析】

題目中只要出現Murphy陽性就是指膽囊炎，伴有肝區(qū)叩擊痛。

題目中只提到進食油膩食物后出現右上腹疼痛，沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結石。

題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結石和膽囊炎。

題目中有“左肩部放射”考慮冠心病，心絞痛。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.臨床診斷急性膽囊炎主要的根據是

A.右上腹持續(xù)性劇痛

B.Murphy征陽性

C.膽囊區(qū)壓痛

D.黃疸

E.白細胞計數增高

二、A2型選擇題

1.女，45歲。1天前進食高脂餐后出現右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃。該患者最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.胃潰瘍穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】臨床診斷急性膽囊炎主要的根據是Murphy征陽性。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。