抗菌藥物制定治療方案時(shí)應(yīng)遵循原則：

①品種選擇：根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

a.治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；

b.治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。

③給藥途徑：

a.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。（輕癥口服，重癥先靜脈再口服）

b.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。（皮膚粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反而容易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)及耐藥菌的產(chǎn)生）

不宜局部應(yīng)用抗菌素的情況：

a.治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物；

b.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。

c.氨基糖苷類(lèi)等耳毒性藥不可局部滴耳醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況（全身給藥后，在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可局部給藥輔助治療）：

a.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥；

b.包裹性厚壁膿腫；可往膿腔內(nèi)局部注入抗菌藥物；

c.眼科感染的局部用藥

d.某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可局部應(yīng)用抗菌藥物，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。

④給藥次數(shù)：

a.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。（時(shí)間依賴(lài)型抗生素，藥物的血漿半衰期短，一般不超過(guò)2小時(shí)，若想達(dá)到好的療效，應(yīng)增加給藥次數(shù)，縮短給藥間隔）

b.氟喹諾酮類(lèi)可一日2次或1次、氨基糖苷類(lèi)可一日1次。［濃度依賴(lài)型抗生素，藥物的血藥濃度越高，殺菌活性就越強(qiáng)］

β內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素一日多次給藥；

氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)可一日給藥1-2次醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

⑤療程：

a抗菌藥物療程因感染不同而異，一般用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（記住一般用藥療程；癥狀消失3-4天）

b.特殊情況：敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。（大體了解，知道具體情況具體對(duì)待即可）

⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。

a.病原菌未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

b.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

c.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

d.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

e.聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少；聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。