【正保醫(yī)學(xué)題庫】全新升級!學(xué)習(xí)做題新體驗!
書 店 直 播
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師微信公號

官方微信med66_yaoshi

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中藥/藥學(xué)理論 > 藥學(xué)實踐能力 > 西藥綜 > 正文

抗菌藥物制定治療方案時應(yīng)遵循的原則

資料下載 打卡學(xué)習(xí) 2024年課程

  ①品種選擇:根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

  ②給藥劑量:按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

  a.治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等),抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限);

  b.治療單純性下尿路感染時,由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度,則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限)。

  ③給藥途徑:

  a.輕癥感染可接受口服給藥者,應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物,不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥,以確保藥效;病情好轉(zhuǎn)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。(輕癥口服,重癥先靜脈再口服)

  b.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。(皮膚粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物,很少被吸收,在感染部位不能達(dá)到有效濃度,反而容易導(dǎo)致過敏反應(yīng)及耐藥菌的產(chǎn)生)

  不宜局部應(yīng)用抗菌素的情況:

  a.治療全身性感染或臟器感染時應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物;

  b.青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。

  c.氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況(全身給藥后,在感染部位難以達(dá)到治療濃度時可局部給藥輔助治療):

  a.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內(nèi)給藥;

  b.包裹性厚壁膿腫;可往膿腔內(nèi)局部注入抗菌藥物;

  c.眼科感染的局部用藥

  d.某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可局部應(yīng)用抗菌藥物,但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。

  ④給藥次數(shù):

  a.青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者,應(yīng)一日多次給藥。(時間依賴型抗生素,藥物的血漿半衰期短,一般不超過2小時,若想達(dá)到好的療效,應(yīng)增加給藥次數(shù),縮短給藥間隔)

  b.氟喹諾酮類可一日2次或1次、氨基糖苷類可一日1次。[濃度依賴型抗生素,藥物的血藥濃度越高,殺菌活性就越強(qiáng)]

  β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素一日多次給藥;

  氟喹諾酮類、氨基糖苷類可一日給藥1-2次醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  ⑤療程:

  a抗菌藥物療程因感染不同而異,一般用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時。(記住一般用藥療程;癥狀消失3-4天)

  b.特殊情況:敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈,并防止復(fù)發(fā)。(大體了解,知道具體情況具體對待即可)

  ⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征:單一藥物可有效治療的感染,不需聯(lián)合用藥,僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。  

  a.病原菌未查明的嚴(yán)重感染,包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

  b.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染,2種或2種以上病原菌感染。

  c.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  d.需長程治療,但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染,如結(jié)核病、深部真菌病。

  e.聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用,聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少;聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合,3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況,如結(jié)核病的治療。

題庫小程序

距2024年執(zhí)業(yè)藥師考試還有

編輯推薦
免費資料
執(zhí)業(yè)藥師免費資料領(lǐng)取

免費領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)

直播課
【免費直播】2021執(zhí)業(yè)藥師牛年第一課-中藥綜專場!
【免費直播】3.10,2021執(zhí)業(yè)藥師牛年第一課-中藥綜專場!

直播時間:3月10日 19:30-21:00

主講老師:劉 楝老師

回到頂部
折疊