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心肌梗死的治療原則?

2015-08-05 15:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心肌梗死的治療原則:

1.對疑有AMI者:①臥床休息,持續(xù)吸氧。②全導聯(lián)心電圖檢查,進行分析評估。③采集血標本進行心肌酶測定。④即刻聯(lián)系轉診住院治療,必要時遵醫(yī)囑給嚼服阿司匹林150~350mg.

2.對確診AMI者

(1)一般治療

1)休息 急性期需臥床一周,保持環(huán)境安靜,給予清淡易消化食物。

2)吸氧 間斷或持續(xù)吸氧2~3天,重者可以面罩給氧。

3)監(jiān)護 入冠心病監(jiān)護室(CCU)行心電圖、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理血壓、呼吸等監(jiān)測3~5天,重者可延長。有血流動力學改變者可行漂浮導管作肺毛細血管楔嵌壓和靜脈壓監(jiān)測。

4)鎮(zhèn)靜止痛 劇烈疼痛時盡快解除病人疼痛。常用藥有哌替啶、嗎啡,使用上述兩種藥物需注意呼吸抑制及血壓變化;硝酸甘油或硝酸異山梨醉酯舌下含服,每2小時一次;嚴重者可行亞冬眠治療。

(2)再灌注心?。簽榉乐构H娣e擴大,縮小心肌缺血范圍,要盡早使閉塞的冠狀動脈再通。

1)溶栓療法:在起病6小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑溶解冠脈內(nèi)的血栓。常用藥物有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK),新型溶栓劑有重組組織型纖溶前原激活劑(rt-PA)。給藥途徑可有靜脈給藥及冠脈內(nèi)給藥。一般只給一次劑量,不再用藥維持。但可繼續(xù)行抗凝治療48~72小時。

2)急診冠狀動脈介入治療即病人行急診PTCA及支架植入術,其效果較溶栓為好。

(3)消除心律失常:應用利多卡因糾正室性心律失常,發(fā)生室顫時及時應用電除顫。

(4)治療急性心力衰竭:應用嗎啡、利尿劑緩解癥狀,并使用血管擴張劑減輕心臟前后負荷。

(5)控制休克:補充血容量、維持血壓、糾正酸中毒。

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