ICU的概念原則-ICU護理:

ICU的中文譯名目前尚不統(tǒng)一，內地一般譯作“監(jiān)護病”或“加強治療病房”，而在香港則譯為“深切治療病房”。從原文看，Intensive一詞譯為“加強”似無疑義，但Care的含義卻可推敲，它包括了“看護”和“治療”二層含義，“看”用現代概念解釋不妨譯作“監(jiān)護”。因此作者以為，ICU“加強監(jiān)護治療病房”可能更確切。事實上，ICU也正是以實施廣泛和密切的生理功能監(jiān)測，并據此進行判斷和治療為其特色。不管如何命名，ICU的基本宗旨是為危重病人提供更高質量的醫(yī)療服務。由于ICU所從事的是最富有活力并居于醫(yī)學發(fā)展前沿的危重病醫(yī)學，因此，具有極大的開拓性，能夠從理論到臨床不斷推陳出新，做出許多普通病房難以做到的事情。但另一方面，無論ICU如何“特殊”，它畢竟是以醫(yī)學發(fā)展為根基，“加強”之意實際上只是對現存方法和手段進行濃縮，因此它不可能超越時代發(fā)展做出迄今醫(yī)學尚不能做到的事情。充分理解這點即可規(guī)范ICU的行為，同時也可解除某些人的疑慮和誤解。

目前對ICU主要存在兩種認識上的偏頗。一是過度依賴ICU而導致ICU收容指征和編制不恰當地擴大。在ICU較發(fā)達的國家，現已注意對此進行檢討，并從財政負擔和對病人的利弊等方面提出了警告。必須指出，ICU的巨額投入僅僅對有潛在治愈可能的危重病人是必要的，其優(yōu)越性也僅體現在對危重病人的救治上；而對非危重病人和目前認為無救治可能的病人，如晚期腫瘤、腦死亡、臨終狀態(tài)等則屬于無益的浪費。不僅如此，ICU內緊張的環(huán)境和某些監(jiān)測手段也將對那些“低風險收容者”（low－riskadmis－sion）在心理和治療上產生不利的影響。由于這類病人最需要的是系統(tǒng)治療而不是“加強”治療，因此ICU很難為他們提供恰當的幫助。二是否認ICU存在的價值。有人錯誤地認為，過去即使沒有ICU，外科也得到了發(fā)展，今后沒有ICU，外科也依然可以進步。持此看法的人忽略了一個基本事實：外科的發(fā)展正是各種新技術和新概念不斷注入這個領域并賦予了它活力的結果，CU不過是這個進程中又一新的事物。外科發(fā)展到今天已相當成熟，制約外科進一步發(fā)展的一些外科問題已非僅靠手術刀所能解決。事實上，目前直接發(fā)生在手術臺上的死亡事故已十分少見，阻礙病人恢復甚至構成對生命重大威脅的往往是各種嚴重的并發(fā)癥。不能不承認，盡管外科醫(yī)師也或多或少地具有一些處理這些問題的經驗，但畢竟非其特長，以現代危重病醫(yī)學的標準衡量，在知識、能力和手段上都是欠缺的。因此，將外科危重病人交由ICU并配合治療將進一步確保手術成功，這對外科的發(fā)展無疑起到積極的推動作用。將外科病人交由ICU處理在一定程度上削弱了外科醫(yī)師的傳統(tǒng)權力，難免會帶來心理上的沖擊，但對于具有現代外科意識的醫(yī)師來說，應該認識到這種變化的必然性和必要性，則將很難跟上現代醫(yī)學發(fā)展的步伐。

ICU的出現對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理也提出了許多新的挑戰(zhàn)。在普通病房內，病人是由單一專科來治療、護理的，但在ICU內則是以綜合許多基礎和臨床學科的知識來進行治療、護理的，因此需要各專科間密切和有效的合作。ICU可能也是與行政和后勤部門聯系最密切的科室，它需要得到這些部門經常支持。許多普通科室能夠容忍和推倭的現象，在ICU來說都是絕對不允許的。由于ICU集中著全院各科最危重的病人，因此它理應成為各專科和行政、后勤部門關注和支持的點。上述這些協(xié)作和支持的優(yōu)劣對ICU的作成效往往會起決定性的作用醫(yī)學教育|網搜集整理。