近年來，隨著醫(yī)學觀念的不斷轉(zhuǎn)變、整體護理的全面開展，以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護理工作任務繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理滿足患者的需求，護理部在重點抓“三基”、“三嚴”的基礎上，努力提高護理人員的自身素質(zhì)和文化程度，注重語言行為規(guī)范及禮儀培訓。2005年全年全院護理工作滿意度達到了95.21%，未發(fā)生一起護理投訴，各項護理質(zhì)量檢查指標均比去年同期不同程度地提高。筆者結(jié)合工作實踐，談幾點經(jīng)驗和體會。

　　1.加強高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)才能適應護理工作的新要求

　?。?）現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對護理工作提出新的挑戰(zhàn)

　　現(xiàn)代醫(yī)學模式對疾病的治療及指導意義日益被人們所接受，這就要求護士的知識更加豐富，不僅要掌握醫(yī)學、護理學知識，還要掌握護理心理學、社會學、人文學等多學科的知識，只有在熟練掌握護理理論知識和基本技能的基礎上，才能實現(xiàn)人性化護理。

　?。?）患者對護理人員的期望，要求高水平的護理

　　患者就是上帝，上帝的地位始終是最突出和最重要的。患者對護理服務滿意度是衡量護理質(zhì)量優(yōu)劣的唯一標準。護士不僅是醫(yī)療服務的提供者，還是健康教育的執(zhí)行者，如果醫(yī)學知識和專業(yè)技能不扎實，就很難滿足患者對護理工作不斷提高的期望。

　　2.醫(yī)院在培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才中面臨的困難

　?。?）觀念的問題

　　長期以來，護理工作很大程度上仍局限在被動的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說“醫(yī)生的嘴，護士的腿”。社會上的重醫(yī)輕護現(xiàn)象，使護士地位相對較低，包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員之間經(jīng)濟利益也存在著較大的差別，使部分護理人員不能安心工作，不要求進步，護士的主動性和創(chuàng)造性受到了嚴重的制約。

　?。?）護理隊伍人數(shù)不足，素質(zhì)不高

　　目前，護理隊伍受教育程度、護士的素質(zhì)、學歷知識結(jié)構(gòu)等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫(yī)療科技水平相匹配。加之從事護理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責任大，致使護理人員嚴重短缺，制約了護理事業(yè)的發(fā)展。

　?。?）工作的影響

　　隨著醫(yī)院的發(fā)展，危重患者的增加，病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高，以及護理人員短缺，使現(xiàn)有護士的工作量、工作負擔明顯加大。再加上家庭的負擔，導致護士在完成一般性日常工作后，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理沒有時間和精力學習新理論、鉆研新技術(shù)，在一定程度上影響了護理專業(yè)的發(fā)展。

　　3.具體實施方法來源

　?。?）加強新上崗護士的培訓

　　上崗前安排為期1周的培訓，內(nèi)容為護理質(zhì)量和道德規(guī)范教育、護士職責教育。要求新護士加強基本理論學習，參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，成績合格者，進行強化護理基礎理論和基本技術(shù)為基礎的重點培訓，同時采取臨床工作量化培訓，提高護士實際操作技能。鼓勵她們參加各種形式的在職學歷教育，以提高自身素質(zhì)。通過培養(yǎng)，根據(jù)個人的才能、素質(zhì)和特長，將其安排到相應的護理崗位上，盡量做到人盡其才、才盡其用。

　?。?）努力提高護理隊伍的學歷水平

　　筆者認為高水平的護理人才，一定來自于高學歷層次的護理人員。因此，要求40歲以下的臨床護理人員一律加強學習：一是鼓勵自學成才，鼓勵她們積極參加護理專科本科自學考試，提高學歷水平和自身素質(zhì)；二是強化在職培訓，對各病區(qū)的護理人員進行分批分期的理論培訓，使護理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發(fā)學習的興趣和熱情，使其盡快適應新的護理模式；三是外派進修培訓，經(jīng)常選派臨床護理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護理骨干到外地大醫(yī)院短期學習，外出進修學習人員回院后安排院內(nèi)學術(shù)講座。到2005年底我院現(xiàn)大專以上學歷的護士占全院護理人員的70%，脫產(chǎn)學習畢業(yè)的大專護士占大專護士的90%，每年有2～3名在職護士被選派外出脫產(chǎn)學習深造。在此基礎上，積極鼓勵各科護理人員撰寫護理論文，對于在國家級報刊雜志上發(fā)表論文的護理人員給予重獎。這些護理人才有著扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，成為我院各科護理人才隊伍的骨干力量，為醫(yī)院及護理隊伍贏得了良好的聲譽。

　　（3）開展護理質(zhì)量檢查

　　每月一次各科室護理質(zhì)量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎護理、護理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護理文件的書寫、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施；并且對各科室的護理人員提出要求：每個人都要發(fā)揮主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、實際卻是非常重要的護理質(zhì)量提高到一個新的水平。通過每季度的護理質(zhì)量檢查，可以看到許多自己很容易忽視的問題；并用這些暴露出來的問題來警示自己，獲得一個有則改之的機會，從中得到進一步的提高，使每一位護理人員都能懷著對工作極大的熱忱和對患者極大的關(guān)愛去規(guī)范地做好每一項工作。

　?。?）加強護理管理

　　①深化人事制度改革

　　采取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長。護士長再根據(jù)各科的實際情況，聘用科內(nèi)各級護理人員。充分調(diào)動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業(yè)技術(shù)職稱評定，護士按職稱，崗位上崗，才能激發(fā)競爭活力，人人具備競爭意識。

　?、谄赣米o理員分擔護士的非技術(shù)性工作

　　根據(jù)各病區(qū)護理單元的實際情況，聘用部分護理員來承擔大量的非護理、非技術(shù)工作。如病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔，物質(zhì)供應保障，陪同患者外出做檢查，取送各種化驗標本和檢查單等。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理有效地減少了護士的工作量，增加了護士直接護理患者的時間，彌補了護理編制的不足。

　?、劭茖W合理地利用人力資源

　　各科在護士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，適當考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。

　?、芙∪?、完善各項規(guī)章制度

　　根據(jù)我院護理工作特點，2005年6月護理部組織各科護士長修定并完善了《神東醫(yī)院護理工作手冊》，該手冊涵蓋了各項護理規(guī)章制度、各級人員崗位職責、各類工作質(zhì)量標準，18項緊急情況處理預案以及20項主要護理技術(shù)操作，使各級各類護士有章可循、有制可查，對病區(qū)的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫標準等，認真組織學習，嚴格執(zhí)行。真正做到，一切規(guī)章制度，人人都應遵守，措施得力，獎罰分明。

　?、菁訌?ldquo;三基”培訓

　　加強基本技能訓練，使技術(shù)操作規(guī)范化。制定“護理操作程序及考核細則”，明確操作程序及注意事項。每年進行2～3次護理比武活動，成績優(yōu)異者給予獎勵，并且把工作成績與經(jīng)濟效益掛鉤。鼓勵先進、鞭策后進，以此產(chǎn)生競爭效應，科室與科室比，護士與護士比，使人人操作規(guī)范化、標準化。此外，每個月進行一次基礎知識和?？浦R考試，成績張榜公布，以督促護理人員加強業(yè)務學習。

　?、尢岣咦o理人員綜合素質(zhì)、努力培養(yǎng)一專多能的護理人才

　　醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護理來保障。對自身基礎好的、脫產(chǎn)學習畢業(yè)的大專護士實行重點科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫(yī)療重點科室等，利用各科室患者在護理方面的不同點，培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實用性護理人才，以適應現(xiàn)代醫(yī)療護理工作的特點。

　?、呷盒宰o理知識講座和各科室小講座相結(jié)合

　　全院性專題講座由護理部主任、護士長及護理骨干輪流主講，內(nèi)容要求有代表性、先進性，每月1次。每年請外院護理專家主講2～3次；科室小講座，每周安排1次，內(nèi)容要求有本科室特色并與科室實際工作相結(jié)合，由護理骨干、護士授課。在學習中認真總結(jié)經(jīng)驗，相互取長補短，共同進步，共同提高。

　?、嘟ⅹ剟顧C制

　　在全院廣泛開展評選“星級護士”、“護理標兵”、“優(yōu)秀護士”、“崗位能手”等活動，對于業(yè)務能力強，表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員給予重獎，并且實行動態(tài)管理。

　?。?）組織學習護士禮儀規(guī)范

　　邀請星級賓館的大堂經(jīng)理對全院護理人員進行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語言禮儀、交往禮儀的培訓，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進行訓練，并進行考核，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護士儀表風度和言談舉止，使其具備護士必需的職業(yè)素質(zhì)。

　?。?）建立意見簿

　　定期向患者發(fā)征詢意見表，以此反饋護理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務質(zhì)量。

　　4.討論

　　護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個醫(yī)院管理水平直接且重要的指標之一，如何提高護理質(zhì)量是每位護理管理者當前面對和深思的問題。幾年來，通過各種渠道的培訓及獎勵制度的實施，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理護理人員的整體素質(zhì)有了很大的提高，真正達到了“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的目的。每位護理人員均能主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)，提高了護理服務質(zhì)量，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會效益，同時也取得了良好的經(jīng)濟效益。