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甲狀腺疾病護(hù)理

甲狀腺疾病護(hù)理

病因及發(fā)病機(jī)制

Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,是一種伴T(mén)H分泌增多的器官特異性自身免疫病,甲狀腺刺激免疫球蛋白是發(fā)病的主要原因;遺傳因素也與發(fā)病密切相關(guān)。精神刺激、勞累、感染和創(chuàng)傷為常見(jiàn)誘發(fā)因素。

輔助檢查

① 基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高,BMR%=脈率+脈壓-111.

② 甲狀腺攝131碘率增高且攝131碘高峰前移。③ 血清T3、T4、游離甲狀腺素(FT4)及游離三碘原氨酸(FT3)均增高;FT3能直接反映甲狀腺功能,對(duì)甲亢診斷較T3和T4更為準(zhǔn)確。

④ 血清TSH降低或正常。

⑤ 促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)TSH細(xì)胞不被TRH興奮。

⑥ TSAb陽(yáng)性檢出率可達(dá)80%~100%.

治療要點(diǎn)

① 抗甲狀腺藥物治療: 抑制甲狀腺激素的合成。常用硫脲類(lèi)藥物,包括甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU);咪唑類(lèi)藥物,包括的甲巰咪唑(MMI,他巴唑)、卡比馬唑(CMZ,甲亢平)。

② 放射性131碘治療: 破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺素的分泌。

③ 手術(shù)治療: 甲狀腺大部切除術(shù)對(duì)中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法。

護(hù)理措施

① 避免各種刺激,包括保持病室安靜,避免強(qiáng)光和噪音刺激,避免刺激性言行,避免勞累,使其安心靜養(yǎng)。

② 飲食護(hù)理,提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,補(bǔ)充足量的水分。避免吃含碘豐富的食物。

③ 癥狀護(hù)理,加強(qiáng)眼部保護(hù)措施,預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。

④ 用藥護(hù)理,告知病人抗甲狀腺藥物的主要副作用,如白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L則應(yīng)遵醫(yī)囑停藥;服用131碘的劑量要準(zhǔn)確,妥善處理病人的排泄物等,以免污染環(huán)境。

⑤ 心理護(hù)理,指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)的方法,保持最佳狀態(tài),增進(jìn)信心。

⑥ 注意病情觀察,如有發(fā)生甲狀腺危象的可能,及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,并做好搶救準(zhǔn)備。一旦發(fā)生甲狀腺危象醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,按醫(yī)囑給適量鎮(zhèn)靜劑;及時(shí)補(bǔ)充足量的液體,維持營(yíng)養(yǎng)與體液平衡;持續(xù)低流量氧氣吸入;監(jiān)測(cè)生命征和神志的變化,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量;遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥補(bǔ)碘;做好對(duì)癥護(hù)理,防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。

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