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中醫(yī)護(hù)理知識(shí)點(diǎn):心悸

心悸是指患者自覺(jué)心悸動(dòng)、心慌不寧,甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫(yī)學(xué)中的各種功能性或器質(zhì)性疾病引起的心律失常,以及甲狀腺機(jī)能譏進(jìn)、貧血等病中以心悸心慌為主癥時(shí),屬本病辨證范疇。

1、病因病機(jī)

多由內(nèi)傷因素導(dǎo)致心的氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛,失調(diào),或血脈瘀阻而造成心中悸動(dòng)不安。

(1)先天稟賦不足、臟腑虛弱;或久病失于調(diào)養(yǎng),或失血過(guò)多;或思慮傷脾,氣血生化乏源而致心氣、心血不足,心失所養(yǎng)而心悸。

(2)年老腎虧,或久病及腎,或郁怒傷肝、肝陰不足,水不涵木而致肝陽(yáng)上亢,虛火上擾心神而心中悸動(dòng)。

(3)久病氣血不足,延及心陽(yáng)虛弱,心陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)心脈而發(fā)心悸。

(4)脾腎陽(yáng)虛,不能蒸化水液,停聚為飲,飲邪上犯,心陽(yáng)被抑而心神不安心慌心悸。

(5)心氣虛衰,血行不暢,日久成瘀、瘀血痹阻心脈,導(dǎo)致心悸。

2、辯證論治

(1)心血不足證:

證候:心悸失眠,頭暈健忘,倦怠乏力,面色不華,舌質(zhì)淡紅,脈象細(xì)數(shù)。

治法:益氣補(bǔ)血,養(yǎng)心安神。

主方:歸脾湯。

(2)陰虛火旺證:

證候:心悸心煩,頭暈?zāi)肯?,少寐多?mèng),舌燥咽干,手足心熱,耳鳴腰酸,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

主方:天王補(bǔ)心丹。

(3)心陽(yáng)不足證:

證候:心中空虛,惕惕而動(dòng),面色蒼白,胸悶氣短,形寒肢冷,舌質(zhì)淡白,脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。

治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。

主方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

(4)心血瘀阻證:

證候:心悸胸悶,或有陣發(fā)性心胸疼痛,痛如針刺,或面唇紫暗,舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑或紫暗,脈澀或結(jié)代。

治法:活血化瘀,行氣定悸。

方藥:血府逐瘀湯。

3、辯證施護(hù)

(1)一般護(hù)理:

①居室環(huán)境溫濕度應(yīng)適定,安靜,避免突然的高聲、噪音的干擾。

②情志因素如思慮過(guò)度、驚恐等,常為本病的誘因。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理所以要重視做好情志護(hù)理,避免情志刺激。當(dāng)病人心悸發(fā)作時(shí)常自覺(jué)心慌恐懼,六神無(wú)主,此時(shí)最好有人守護(hù)在旁,使其感到放心,穩(wěn)定情緒。

③心悸經(jīng)常發(fā)作者,要重視休息。若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息,甚至絕對(duì)臥床。

④對(duì)重癥心悸病人,要嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時(shí),立即予以吸氧,報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)可針刺內(nèi)關(guān)、神門。

⑤服用洋地黃類強(qiáng)心藥之前,要測(cè)心律、心率(測(cè)一分鐘),并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時(shí),暫停給藥。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

⑥針刺止悸穴位如雙內(nèi)關(guān)、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。

⑦必要時(shí)可作心電圖檢查。血壓過(guò)高或過(guò)低者,應(yīng)定期測(cè)血壓。

(2)心血不足證:

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②適當(dāng)休息,避免過(guò)勞。

③適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補(bǔ),可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。

④心悸發(fā)作時(shí)臥床休息,針雙內(nèi)關(guān)、雙神門,服用補(bǔ)心丹1~2粒,每日2次。

(3)陰虛火旺證:

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②重視情志護(hù)理,避免情志的刺激,郁怒傷肝,致肝陰虛陽(yáng)亢。同時(shí)必須作發(fā)了家屬工作;積極配合。

③戒煙忌酒,忌食辛辣刺激性食品,痰多者忌肥厚細(xì)膩之品。

④飲食可適當(dāng)清補(bǔ),補(bǔ)益心腎之陰,如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。

⑤心悸時(shí)可服用珠砂安神丸1~2粒?;蜥槂?nèi)關(guān)、神門,或耳穴埋豆。

⑥心悸伴頭暈?zāi)垦U?,要觀察血壓變化,必要時(shí)每日測(cè)血壓1~2次。

(4)心陽(yáng)不足證:

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②心悸甚者,必須臥床休息。

③注意保暖,居室向陽(yáng),注意隨氣候變化,增減衣著。

④兼有水腫癥狀者,給予低鹽或無(wú)鹽飲食,適當(dāng)限制飲水量,并記錄24小時(shí)出入量。重度水腫者參照“水腫”病護(hù)理。

(5)心血瘀阻證:

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②本證常伴胸悶心痛,要密切觀察脈象等病情變化,若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕,則屬心陽(yáng)暴脫之危證,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位,測(cè)呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救。

③心悸伴有胸悶不適者,需臥床休息。

④飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動(dòng)物油脂及內(nèi)臟,魚子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應(yīng)慎食或不宜食??捎蒙僭S紅花酒20ml,每日小酌,有活血通脈作用。

⑤心悸胸痛發(fā)作時(shí)可服用三七粉1.5g,琥珀粉1.5g.

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

(1)積極治療各種原發(fā)疾病,如各種心臟病、甲亢、貧血等。

(2)重視自我調(diào)節(jié)情志,保持樂(lè)觀開朗的情緒,豐富生活內(nèi)容,怡情悅志,使氣血條達(dá),心氣和順。

(3)生活起居有一定規(guī)律,注意適當(dāng)鍛煉身體,使心肺功能正常,預(yù)防外邪的侵襲。

(4)飲食有節(jié),勿過(guò)飽,勿食肥甘厚味;戒煙慎酒,忌濃茶、咖啡。

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