APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 兒科學(xué) > 正文

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病理生理概述

出生后動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉的機(jī)制包括多種因素。在組織結(jié)構(gòu)方面,動(dòng)脈導(dǎo)管的肌層豐富,含有大量凹凸不平的螺旋狀彈性纖維組織,易于收縮閉塞。而出生后體循環(huán)中氧分壓的增高,強(qiáng)烈刺激動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮。此外自主神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)解體,如激肽類的釋放也能使動(dòng)脈導(dǎo)管收縮。

未成熟兒動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌發(fā)育不良、平滑肌對(duì)氧分壓的反應(yīng)低于成熟兒,故早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)病率高,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集占早產(chǎn)兒的20%,且伴呼吸窘迫綜合征發(fā)病率更高。

大量主動(dòng)脈血經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈,導(dǎo)致左心房擴(kuò)大,左心室肥厚擴(kuò)大,甚至發(fā)生充血性心力衰竭。長(zhǎng)期大量血流向肺循環(huán)的沖擊,肺小動(dòng)脈可有反應(yīng)性痙攣,形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓;繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓,此時(shí)右心室收縮期負(fù)荷過(guò)重,右心室肥厚甚至衰竭。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí),左向右分流明顯減少或停止,產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈,患兒呈現(xiàn)差異性紫紺,下半身青紫,左上肢有輕度青紫,右上肢正常。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大都單獨(dú)存在,但有10%的病例合并其他心臟畸形,如主動(dòng)脈縮窄、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊