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心和肝的脂肪變性說明

心和肝的脂肪變性說明:

1.肝內(nèi)脂肪

來自兩方面,一是腸道吸收的乳糜微粒,水解后成為脂肪酸;二是體內(nèi)脂庫動員放出脂肪酸。大部分脂肪酸在肝細(xì)胞內(nèi)合成中性脂肪,再與載脂蛋白、磷脂結(jié)合成β-脂蛋白,由肝細(xì)胞排到血液中,然后儲于體內(nèi)脂庫或提供各器官氧化供能。小部分脂肪在肝內(nèi)氧化供能加以利用。上述過程中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙便能引起肝脂肪沉積。

(1)進(jìn)入肝的脂肪酸過多:如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動員增加,肝細(xì)胞攝取脂肪酸增加,若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力,導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)沉積。

(2)脂蛋白合成障礙:合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時,肝細(xì)胞不能合成脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)出去,而在肝內(nèi)沉積。

(3)脂肪酸氧化障礙:缺氧、感染、中毒時使線粒體受損,影響β氧化,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少,使進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸不能充分氧化,脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。

病理變化:肉眼:肝脂肪沉積比較顯著時,肝增大,醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理包膜緊張,色淺黃且有油膩感;鏡下:肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡(因脂肪在制片過程中被有機(jī)溶劑溶解所致)。

肝淤血時,小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重,該處肝細(xì)胞常發(fā)生脂肪變性。

2.心肌脂肪變性

在嚴(yán)重貧血時,可見心膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋,與正常心肌的暗紅色相間排列,狀若虎皮斑紋,故有“虎斑心”之稱。

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