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肝硬化腹水概述

2015-11-23 12:07 醫(yī)學教育網
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肝硬化腹水概述:

肝硬化腹水是一種常見的慢性進行性彌漫性肝病。在我國主要由病毒性肝炎引起。西醫(yī)對本病的研究較早,但在治療方面仍屬一個難題,一般采用護肝、利尿、腹腔穿刺放液術、手術治療等,療效尚不滿意。

肝硬化腹水屬中醫(yī)的“鼓脹”或“單腹脹”范疇。早在《內經》中即有鼓脹證狀和治療的記載?!鹅`樞·水脹》曰:“鼓脹何如?岐伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”并提到用雞矢醴及針刺治療。《金匱要略》中論述更具體。如肝水的癥狀:“其腹大,不能自轉側,肋下腹痛,時時津液微生,小便續(xù)通。”金元醫(yī)家對鼓脹的病因病機各有所主。如劉河間在《病機十九條》中提到“皆屬于熱”;李東垣在《蘭寶秘藏》中則指出“皆由脾胃之氣虛弱”所致;朱丹溪則認為是“濕熱相生,清濁相混,隧道壅塞”之故。至明清時期,對本病的研究不僅對癥狀、鑒別診斷有更深入的認識,而且在治療方面也積累了較豐富的經驗醫(yī)學|教育網整理。如明代李梃《醫(yī)學入門》中認為:“治脹必補中行濕,兼以消積,更斷鹽醬。”張景岳則提出了“治脹當辨虛實”的方法。歷代醫(yī)家的大量理論和實踐為后世研究本病提供了深厚的基礎。

近代中醫(yī)對本病的研究是從50年代開始的,最早的臨床文章見于1955年。1959年即有中醫(yī)辨治的大樣本觀察資料出現(xiàn)。自此以后,本病的中醫(yī)中藥治療日益引起重視。中醫(yī)治療肝硬化腹水,從50~90年代,據(jù)110篇文獻資料統(tǒng)計,累計病例達5386例。通過臨床探索和大量的臨床經驗的反復積累,證實中醫(yī)中藥在消除腹水,改善肝功能,促進肝臟質地變軟等方面,均有明顯的效果。目前中醫(yī)或中西醫(yī)結合治療本病,療效大多在80%以上。

近年來,在取得較滿意療效的基礎上,又開展了一些實驗研究。如證實肝硬化虛證與血清鋅、銅、鐵含量密切相關,因而在肝硬化的治療中,虛證患者應多選用些含鋅量高的中藥,為本病的辨證用藥提供了客觀依據(jù)。

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