急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)與治療原則是什么？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

【臨床表現(xiàn)】

1、少尿或無尿期：一般為7～14日，尿比重低而固定。

①水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)：水中毒、高鉀、高鎂、高磷血癥和低鈣、低鈉、低氯血癥、酸中毒。

②代謝產(chǎn)物積聚：尿素氮、肌酐升高，形成尿毒癥。

③出血傾向：由血小板質(zhì)量下降、凝血因子減少、毛細血管脆性增加、肝功能損害等引起。消化道出血加重血鉀和尿素氮升高。

此期最主要死因：水中毒和高鉀血癥

2、多尿期：

尿量＞400ml/d，即為多尿期的開始；每日尿量可達3000ml以上，歷時14天。

①第一周：尿量增加，但血尿素氮、肌酐和血鉀仍升高。

②第二周：尿量大幅增加，低血鉀、鈉、鈣、鎂和脫水現(xiàn)象。

主要并發(fā)癥：低血鉀和感染。故：補液、預防感染、糾正電解質(zhì)平衡。

3、恢復期

由于嚴重消耗和營養(yǎng)失調(diào)，患者仍極其衰弱、消瘦、貧血、乏力。

應加強調(diào)理，防止并發(fā)癥和發(fā)展為慢性腎衰。

【治療原則】

1、少尿或無尿期的治療

最主要死因：水中毒及高鉀血癥。

治療原則：糾正水、電解質(zhì)失衡。

① 利尿劑：甘露醇，呋塞米。②控制液體。

③營養(yǎng)。④預防和治療高血鉀。

⑤糾正酸中毒。⑥防治感染，應用抗生素治療已存在及可能繼發(fā)的感染。

⑦血液凈化：包括血液透析、連續(xù)性腎替代治療（CRRT）和腹膜透析等。

2、多尿期的治療

（1）多尿早期氮質(zhì)血癥反復加劇，易繼發(fā)感染。

（2）繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡，補液量：前日尿量的1/3～1/2。

（3）補鉀。

（4）增加蛋白質(zhì)入量。

（5）積極治療感染，預防合并癥的發(fā)生。

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