問題索引：

一、【問題】全身麻醉的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥不包括？

二、【問題】術前常規(guī)禁食的時間是？

三、【問題】在有疼痛存在時，可引起譫妄和不安的藥物是？

四、【問題】患者女性，25歲，宮外孕破裂，并有失血性休克，血壓50/30mmHg，急行剖腹探查術，最適合的麻醉方法？

五、【問題】患者甲某，51歲，擬定下個月行腹股溝疝手術治療，今查血常規(guī)提示血紅蛋白75g/L，該患者手術前至少將血紅蛋白值提高到一下哪一標準？

六、【問題】麻醉學專業(yè)的任務及技術范圍是？

七、【問題】高血壓患者的術前準備，以下描述正確的是？

具體解答：

一、【問題】全身麻醉的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥不包括？

A.通氣量不足

B.嘔吐與窒息

C.肺不張

D.氣胸

E.下呼吸道梗阻

【解答】D

全麻后患者意識喪失，反流物造成誤吸，引起嘔吐與窒息。麻醉期間和全麻后都可能發(fā)生通氣不足，主要表現(xiàn)為CO2潴留或低氧血癥。因氣管導管扭折，支氣管痙攣，常導致下呼吸道梗阻。全麻后早期出現(xiàn)肺功能不全的最常見的原因是肺不張，全麻術中分泌物過多或通氣不足等因素引起肺容量降低所致。所以全麻后的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥不包括氣胸，氣胸多為鎖骨上臂叢麻醉的并發(fā)癥。

二、【問題】術前常規(guī)禁食的時間是？

A.禁食4小時，禁水2小時

B.禁食6小時，禁飲2小時

C.禁食10小時，禁飲3小時

D.禁食10小時，禁飲3小時

E.禁食12小時，禁飲4小時

【解答】E

手術病人從術前12小時禁食。4小時禁水是為了防止麻醉或手術中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時甚至可以做胃腸減壓。

三、【問題】在有疼痛存在時，可引起譫妄和不安的藥物是？

A.咪達唑侖

B.氯丙嗪

C.東莨菪堿

D.地西泮

E.氟哌利多

【解答】C

東莨菪堿可致中樞抗膽堿綜合征，表現(xiàn)為譫妄、思維混亂、煩躁不安等。東莨菪堿較阿托品更易發(fā)生，術前有疼痛的患者和老年人發(fā)生率高，吸人麻醉藥可增強這種作用。

四、【問題】患者女性，25歲，宮外孕破裂，并有失血性休克，血壓50/30mmHg，急行剖腹探查術，最適合的麻醉方法？

A.笑氣麻醉

B.局部麻醉

C.氯胺酮快速誘導+吸入全麻

D.硬膜外麻醉E.異丙酚快速誘導+吸入全麻

【解答】C

氯胺酮有交感神經(jīng)興奮作用，可提高血壓，保證安全。而異丙酚則有明顯的心肌抑制和舒血管作用，其結果是導致血壓下降所以排除。硬膜外麻醉可在術中出現(xiàn)血壓下降的并發(fā)癥，因此禁用于休克的患者，笑氣麻醉為麻醉性能較弱，且一般與其他全麻藥復合應用于麻醉維持。

五、【問題】患者甲某，51歲，擬定下個月行腹股溝疝手術治療，今查血常規(guī)提示血紅蛋白75g/L，該患者手術前至少將血紅蛋白值提高到一下哪一標準？

A.≥80g/L

B.≥85g/L

C.≥90g/L

D.≥95g/L

E.≥100g/L

【解答】A

術前有貧血、營養(yǎng)不良的患者其耐受麻醉、手術創(chuàng)傷的能力降低。根據(jù)外科手術原則，術前至少將血紅蛋白≥80g/L,血漿清蛋白≥30g/L,并糾正脫水。

六、【問題】麻醉學專業(yè)的任務及技術范圍是？

A.臨床麻醉

B.急救和復蘇

C.重癥監(jiān)測治療

D.疼痛治療及其機制研究

E.以上都是

【解答】E

麻醉的基本任務是消除手術所致的疼痛和不適，保障手術患者的安全和生理穩(wěn)定，并為手術提供良好的工作條件。其工作范圍還包括危重患者的監(jiān)測和治療、急救和復蘇及疼痛治療。

七、【問題】高血壓患者的術前準備，以下描述正確的是？

A.凡舒張壓持續(xù)超過100/80mmHg，均給抗高血壓藥治療

B.術前應用降壓藥使血壓控制在160/100mmHg以下，降壓藥用至手術日晨

C.長期用抗髙血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術前3天可以停藥

D.髙血壓并存心肌缺血者，擇期手術應列為禁忌

E.單純慢性髙血壓者，對麻醉的耐受力較差

【解答】B

人衛(wèi)教材提供的答案是160/100mmHg，8版外科中敘述“收縮壓低于180mmHg、舒張壓低于100mmHg較為安全。”

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