問題索引：

一、【問題】肛裂的概念、主要癥狀診斷與治療是什么？

二、【問題】直腸肛管周圍膿腫的概念、主要癥狀、診斷與治療是什么？

三、【問題】肛瘺的概念、主要癥狀、診斷與治療是什么？

四、【問題】痔的概念、主要癥狀、診斷與治療是什么？

五、【問題】直腸息肉的概念、主要癥狀、診斷與治療是什么？

具體解答：

一、【問題】肛裂的概念、主要癥狀診斷與治療是什么？

【解答】肛裂

1.概念 肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍、經(jīng)久不愈。后正中部位多見。

2.主要癥狀診斷與治療 肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，就可確診。治療主要是解除肛管括約肌痙攣，以解除疼痛、幫助排便、促進(jìn)局部愈合。包括：①溫水坐??；②口服緩瀉劑或液狀石蠟；③多吃蔬菜水果糾正便秘；④局部普魯卡因麻醉后擴(kuò)張肛管可除去括約肌痙攣。對于經(jīng)久不愈的肛裂可采用手術(shù)治療。最常用的手術(shù)方法是肛裂切除術(shù)，切除全部前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂及四周和深部不健康組織直至暴露肛管括約肌。

二、【問題】直腸肛管周圍膿腫的概念、主要癥狀、診斷與治療是什么？

【解答】直腸肛管周圍膿腫

1.概念 是指直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感染發(fā)展形成的膿腫。多數(shù)膿腫在穿破或手術(shù)切開引流后形成肛瘺。

2.主要癥狀、診斷與治療 多來自肛腺感染，肛腺形成膿腫后可向上下蔓延或穿過腸壁、肛管括約肌而至直腸肛管周圍間隙，常見直腸肛管周圍膿腫因受腹膜與肛提肌的分隔，分為骨盆直腸間隙膿腫、坐骨肛管間隙膿腫等。①肛周膿腫：最常見，主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，排便、受壓或咳嗽時(shí)加重，而全身感染癥狀不明顯，膿腫形成后可穿刺證實(shí)。②坐骨肛門窩膿腫：開始就有全身感染癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、寒戰(zhàn)、惡心等，局部由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛，直腸指診患側(cè)有壓痛性包塊，甚至有波動(dòng)感，可穿刺證實(shí)。③骨盆直腸窩膿腫：由于位置較深故全身感染癥狀非常明顯而局部癥狀不顯著者，通過CT檢查可發(fā)現(xiàn)膿腔。

治療：非手術(shù)治療：①聯(lián)合應(yīng)用抗生素；②溫水坐浴；③局部理療；④口服緩瀉劑或液狀石蠟，以減輕患者排便時(shí)疼痛。手術(shù)治療：診斷一旦明確，需手術(shù)切開引流。

三、【問題】肛瘺的概念、主要癥狀、診斷與治療是什么？

【解答】肛瘺

1.概念 肛瘺是與肛周皮膚相通的感染性管道，內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上，經(jīng)久不愈。多為化膿性感染所致，少數(shù)為結(jié)核性。

2.主要癥狀、診斷與治療 臨床上常將肛瘺分為低位和高位、簡單和復(fù)雜肛瘺，主要依據(jù)瘺管位置及瘺口瘺管多少而定。視診在肛門周圍發(fā)現(xiàn)有外瘺口，并不斷有少量膿性分泌物排出，直腸指診可捫到條索狀瘺管，瘺管造影可發(fā)現(xiàn)有瘺管的存在即可做出診斷。肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療（包括掛線療法）。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。

四、【問題】痔的概念、主要癥狀、診斷與治療是什么？

【解答】痔

1.概念 痔是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，并因此而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。

2.主要癥狀、診斷與治療 痔依據(jù)位置（與齒狀線關(guān)系）可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。臨床癥狀包括：①便血：無痛性間歇性便后排出鮮血是其特點(diǎn)；②痔塊脫出：注意與直腸脫垂鑒別；③疼痛：單純內(nèi)痔無痛，感染或血栓形成即感疼痛；④瘙癢：結(jié)合癥狀及肛鏡下觀察，內(nèi)外痔的診斷一般不困難，但需與直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂等疾病相鑒別。治療方法有調(diào)整飲食、坐浴等一般療法；有硬化劑注射、冷凍等方法。手術(shù)方法包括：結(jié)扎法、膠圈套扎療法、痔切除術(shù)和血栓性外痔剝離術(shù)、PPH手術(shù)（吻合器法痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)）等。

五、【問題】直腸息肉的概念、主要癥狀、診斷與治療是什么？

【解答】直腸息肉

1.概念 直腸息肉是泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。包括良性腫瘤及炎性增生。

2.主要癥狀、診斷與治療 直腸息肉有腺瘤、絨毛狀腺瘤、炎性息肉、家族性息肉病等，除去炎性息肉其余可能是癌前病變。大便周圍帶血或便后出血為主要癥狀，直腸下端的息肉可能在排便時(shí)脫出肛門外，直腸指檢在直腸下端可觸及圓形、柔軟、有蒂的腫物，直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病變，幫助診斷并取活檢，鋇劑灌腸或氣、鋇雙重對比檢查，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)直腸乙狀結(jié)腸及整個(gè)結(jié)腸有無息肉。治療方法有電灼切除、經(jīng)肛門切除、開腹手術(shù)等。

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