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脊髓損傷的并發(fā)癥有什么?

脊髓損傷的并發(fā)癥有什么?相信很多人都想知道,那么具體有哪些并發(fā)癥呢?相信大家看了下面這篇文章就會(huì)明白了。

一、壓瘡

好發(fā)部位:骨骼突起處且軟組織。

二、深靜脈血栓形成和肺栓塞

患者由于脊髓損傷后肢體癱瘓,長(zhǎng)期臥床等因素容易引起血栓,可以協(xié)助患者穿梯度壓力彈力襪,給予雙下肢氣壓式血運(yùn)儀治療,利用機(jī)械性原理促使下肢靜脈血流加速,避免血液滯留,必要時(shí)遵照醫(yī)生的建議應(yīng)用一些預(yù)防血栓的藥物。

三、自主神經(jīng)反射異常

這是一個(gè)嚴(yán)重的需緊急處理的,可能導(dǎo)致腦出血和死亡的并發(fā)癥。臨床癥狀:主要是頭痛,有時(shí)是劇烈的跳痛,患者可能出現(xiàn)視物不清、惡心、胸痛和呼吸困難。主要體征是突發(fā)性高血壓,其次是脈搏緩慢或變快,伴有面部潮紅、多汗,有時(shí)出現(xiàn)皮疹。植物神經(jīng)過(guò)反射的誘因:對(duì)脊髓損傷平面以下麻痹區(qū)域異常刺激,尿潴留和便秘是臨床上常見(jiàn)的主要誘因。其它誘因如壓瘡、膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、急腹癥、性交和生育,甚至穿衣過(guò)緊或嵌甲等也可成為誘因。如何預(yù)防:

1、應(yīng)立即協(xié)助患者抬高床頭或采用坐位以減少顱內(nèi)壓力。

2、監(jiān)測(cè)血壓、脈搏,測(cè)量心率一分鐘,正常值為60-100次/分。

3、消除誘發(fā)因素:如便秘及時(shí)應(yīng)用開(kāi)塞露等幫助患者排出大便,如有憋尿感及時(shí)導(dǎo)尿或誘導(dǎo)排尿,幫助排空膀胱。

4、如經(jīng)過(guò)上述方法仍無(wú)效果,血壓收縮壓仍然高于180mmHg,應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥物,如:心痛定等,必要時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

四、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

脊髓損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱及寒戰(zhàn),若無(wú)明顯尿頻、尿痛時(shí),應(yīng)考慮是否存在泌尿系統(tǒng)感染,此時(shí)可完善尿常規(guī)及尿培養(yǎng)等檢查明確診斷。對(duì)于泌尿系感染,預(yù)防十分重要,平時(shí)應(yīng)協(xié)助患者多飲水,每日在2000ml以上。

1、對(duì)于留置尿管的患者,應(yīng)保持引流通暢,每天早晚進(jìn)行會(huì)陰部的清潔,及時(shí)傾倒引流袋內(nèi)的尿液,引流袋應(yīng)保持在患者恥骨聯(lián)合以下的位置,不可高于膀胱,以免引起尿液倒流,抗返流引流袋每周更換一次,尿管每月更換一次。

2、對(duì)于間歇導(dǎo)尿的患者,嚴(yán)格飲水計(jì)劃,應(yīng)該遵循導(dǎo)尿時(shí)間表及飲水計(jì)劃,每隔4-6小時(shí)進(jìn)行一次導(dǎo)尿,飲水125ml/小時(shí),每次導(dǎo)尿最好不超過(guò)400ml,以降低感染和腎臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

五、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

呼吸道感染特別是下呼吸道細(xì)菌性感染經(jīng)常是困擾病人及醫(yī)生的突出問(wèn)題。呼吸道感染也是脊髓損傷急性期死亡的主要原因。護(hù)理方面應(yīng)及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物,加強(qiáng)翻身、拍背,鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰。實(shí)在無(wú)力將痰咳出者,應(yīng)對(duì)氣道內(nèi)分泌物勤加吸引。

六、異位骨化

異位骨化即在軟組織中形成骨組織,脊髓損傷后它的發(fā)生率為16%—58%,發(fā)病原因還不是很清楚,一般好發(fā)于髖關(guān)節(jié),其次為膝、肩、肘關(guān)節(jié)及脊柱。常發(fā)生于傷后1—4個(gè)月,通常發(fā)生在損傷水平以下。當(dāng)患者出現(xiàn)全身不明原因的低熱,局部炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀時(shí)應(yīng)引起注意,及時(shí)就醫(yī)。

七、骨質(zhì)疏松和病理性骨折

脊髓損傷后,骨代謝迅速發(fā)生改變,導(dǎo)致骨質(zhì)量降低、骨結(jié)構(gòu)破壞,骨折危險(xiǎn)性增加。骨痛是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)癥狀,影響患者日常生活,骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果。早期干預(yù)措施包括服用藥物,物理療法如被動(dòng)站立訓(xùn)練及功能性電刺激、脈沖電磁場(chǎng)等,此外應(yīng)定期檢查骨密度,積極防治骨質(zhì)疏松、預(yù)防病理性骨折。

八、痙攣

痙攣的最主要表現(xiàn)是肢體僵硬,出現(xiàn)肢體不自主抽動(dòng)或陣攣,特別是外部給予刺激后可誘發(fā)痙攣。嚴(yán)重痙攣可使患者夜間無(wú)法入睡,坐、臥困難,大小便時(shí)大腿緊夾,導(dǎo)致清潔護(hù)理困難。加重痙攣的因素很多,如:壓瘡及其感染灶;尿路感染、尿路結(jié)石等并發(fā)癥;骨折、脫位等外傷及異位骨化等;痔等肛門疾患;膀胱、直腸充盈;緊而擠的衣服和鞋;氣候、氣溫的急劇變化;精神不安、過(guò)度緊張等情緒變化。痙攣的治療原則主要有:消除患者上面的誘因,必要時(shí)應(yīng)用藥物、物理治療等。

九、疼痛

為起源于脊髓本身的中樞性疼痛,常表現(xiàn)為損傷平面以下呈擴(kuò)散性的感覺(jué)異常性疼痛,常為燒灼痛、針刺痛、麻木或跳動(dòng)痛,一般為自發(fā)性,多與情緒改變有關(guān)。治療措施包括:消除誘因;藥物治療;物理治療;外科治療;心理治療等。

十、水腫

常發(fā)生于上下肢小關(guān)節(jié)(上肢:手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié);下肢:足的小關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié))。常見(jiàn)原因?yàn)椋貉苓\(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能減退;肌肉張力降低;肌肉癱瘓無(wú)主動(dòng)收縮。關(guān)節(jié)攣縮:以掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)明顯。預(yù)防措施如下:促進(jìn)患者靜脈回流:可抬高肢體、電刺激癱瘓肌肉、使用彈力襪(手套)、充氣壓力治療等;進(jìn)行患者關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng):動(dòng)作要輕柔,以免損傷關(guān)節(jié),加重?cái)伩s。

上文關(guān)于“脊髓損傷的并發(fā)癥有什么?”的問(wèn)題由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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