【急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)】

一、全身表現(xiàn)　起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等。

二、尿路系統(tǒng)癥狀　最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會(huì)陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管（腹直肌外緣平臍處）或肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處）壓痛，腎區(qū)叩擊痛。

輕癥患者可無(wú)全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

【急性腎盂腎炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】

一、尿常規(guī)　 膿尿（每高倍視野≥5個(gè)白細(xì)胞）為其特征性改變，若平均每高倍視野中有0－3個(gè)白細(xì)胞，而個(gè)別視野中可見成堆白細(xì)胞，仍有診斷意義。尿中白細(xì)胞也可間歇性出現(xiàn)。紅細(xì)胞數(shù)目多少不一，常提示合并其它腎臟疾患的可能。如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型。特別是粘有細(xì)菌者，尤有診斷意義。

二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查　尿細(xì)胞培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是確診的重要指標(biāo)。目前多采用新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法，尿細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性，菌落計(jì)數(shù)＞1×108／L(10萬(wàn)／ml），即有診斷價(jià)值，1－10×107／L(1萬(wàn)－10萬(wàn)／ml）為可疑，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)，若培養(yǎng)為陰性，診斷有懷疑時(shí)，需進(jìn)一步排除多種因素的影響，如①已用或正在應(yīng)用抗菌藥物治療。②大量飲水，補(bǔ)液后尿液過(guò)度稀釋。③尿液pH＜5.0或＞8.5。④泌尿系統(tǒng)功能異常、畸形或有梗阻。⑤糞鏈球菌感染因其繁殖力低，菌落計(jì)數(shù)0.5×107／L（5000／ml）即有診斷意義。⑥需用其它特殊培養(yǎng)基方能生長(zhǎng)的病原體。亦可采用恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)法，如有細(xì)菌生長(zhǎng)即可確診。新鮮中段尿直接涂片，用革蘭染色后鏡檢，找到細(xì)菌，或新鮮中段尿10ml離心后取沉渣直接涂片找細(xì)菌，每高倍視野細(xì)菌數(shù)15－20個(gè)以上，均具有診斷意義。

三、其它檢查　尿沉渣抗體包裹細(xì)菌檢查，陽(yáng)性時(shí)有助診斷，膀胱炎為陽(yáng)性，有鑒別診斷價(jià)值。

急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)腎功能損害。X線及腎盂造影檢查可了解尿路系統(tǒng)有無(wú)結(jié)石、梗阻、畸形、腎下垂等情況、以利根治。