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什么情況下要進(jìn)行口腔頜面部感染手術(shù)治療,應(yīng)注意什么

什么情況下要進(jìn)行口腔頜面部感染手術(shù)治療,應(yīng)注意什么?為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下,供參考。

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局部膿腫形成時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行切開引流術(shù),使膿液、壞死感染物迅速排出,減少毒素吸收;減輕局部腫脹、疼痛及張力,緩解對(duì)呼吸道和咽腔的壓迫,避免發(fā)生窒息;防止感染向鄰近間隙蔓延,防止向顱內(nèi)、縱隔和血液擴(kuò)散。避免嚴(yán)重并發(fā)癥;防止發(fā)生邊緣性骨髓炎。

切開引流的指征:①發(fā)病時(shí)間,牙源性感染3一4天,腺源性感染5一7天,經(jīng)抗生素治療后,仍高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高者;②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者;③局部有凹陷性水腫,有波動(dòng)感,或穿刺抽出膿液者;④腐敗壞死性感染,應(yīng)早期廣泛切開引流;⑤膿腫已穿破,但引流不暢者;⑥蜂窩織炎已累及多間隙,出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者。

進(jìn)行切開引流術(shù)時(shí)應(yīng)注意:①切口部位應(yīng)在膿腫低位,有利于引流通暢;②盡可能在日內(nèi)引流,必須在面部作切口引流者,應(yīng)順著皮紋方向或在面部比較隱蔽處作切口,愈合后癱痕不明顯,如發(fā)際內(nèi),頜下區(qū)、耳屏前或耳后區(qū)等部位;③同時(shí)注意避開重要解剖結(jié)構(gòu),勿損傷面神經(jīng)、知名動(dòng)靜脈、腮腺導(dǎo)管和頜下腺導(dǎo)管,避免造成大出血、面癱、涎疹等并發(fā)癥;④切口長度應(yīng)視膿腫大小、深淺和部位而定,原則上不超過膿腫邊界以外,切口內(nèi)外徑應(yīng)等大,才有利于引流通暢;⑤手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確、快速、輕柔,忌擠壓,一般病員均可在局麻下手術(shù),表淺膿腫也可用表面麻醉,用尖刀刺破后,再向兩側(cè)擴(kuò)大切口以利引流;深部膿腫應(yīng)作穿刺;;若為多間隙感染,逐個(gè)分離膿腔,置人引流管進(jìn)行貫穿引流;頜周間隙膿腫引流,應(yīng)將部分肌肉附著處切斷,以便引流通暢,同時(shí)探查骨面是否粗糙,有無死骨形成,牙源性感染應(yīng)切開相應(yīng)區(qū)域的骨膜,才能達(dá)到徹底引流;⑥口內(nèi)切開用橡皮片引流,口外切開淺層膿腫用橡皮條引流,深部膿腫用凡士林紗條或橡皮管引流。術(shù)后每日根據(jù)引流膿液的多少,確定換藥次數(shù),膿多勤換,膿少少換。膿腫縮小變淺、無分泌物時(shí),則停放引流物,用油紗布保護(hù)創(chuàng)口,促進(jìn)愈合。

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