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針灸意外:發(fā)生氣胸的操作原因

2010-06-12 11:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  這是最重要的原因,主要包括以下幾方面。

 ?。ㄒ唬┽槾踢^深:凡在背部第十胸椎、側(cè)胸在第九肋骨、前胸部在第七肋骨以上、以及鎖骨上窩、胸骨切跡上緣的穴位(包括肩井),如果針刺過深或方向不正確,就有刺傷肺臟的可能。尤其對一些年老瘦弱,有肺氣腫等慢性胸肺疾患的病人,在針刺胸背部應特別小心。首先由于不了解胸部的解剖深度。經(jīng)測定,前胸壁組織厚度:乳頭以上,成人為1.2~1.5cm,兒童為0.7~1.0cm;乳頭以下,成人為0.8~1.0cm,兒童為0.5~0.8cm,側(cè)胸壁軟組織厚度,成人約0.6~0.8cm,兒童為0.5~0.7cm.表明,前胸壁乳頭下較乳頭上薄,側(cè)胸壁較前胸壁薄,而兒童則更較成人為薄。如超過上述深度,就有引起氣胸的危險。

  其次,未能掌握好進針方向也是是氣胸的原因之一。胸背部的穴位一般以斜刺或平刺為宜。為了獲得滿意的針感和療效,直剌多難以控制適當?shù)纳疃取?/p>

  最后,進針時使用押手,肌肉層因受壓變薄,刺道相應變短。另外,胸背部施用溫針,也可能因針上加艾炷,熟練程度不夠,只注意指端用力,而忽視這一動作也可帶動針體刺向深部,造成氣胸。

 ?。ǘ┽樉哌^粗、手法過重:用粗針針刺胸部腧穴不當,可加重氣胸癥狀,導致廣泛性皮下氣腫和縱膈氣腫。本來針剌深度恰當?shù)蛐嗅樦写蠓忍岵迥磙D(zhuǎn)超過深度,同樣能增加肺部損傷的機會,發(fā)生氣胸。

 ?。ㄈw位不當:在立位或其它不能持久的體位進針,易發(fā)生氣胸。這是由于體位難以固定,刺入組織內(nèi)的針體在肌肉的牽拉收縮下也隨之活動,損傷及肺。

 ?。ㄋ模┽樅蠹庸蓿喝玑槾桃呀?jīng)傷肺,此時拔罐,常可迅速加重病情。這已為許多單位所報道,我們亦有這方面教訓:一老年肺氣腫患者,予針膈關穴后,感胸悶不適,即在該穴拔一拔罐(針上加拔火罐)。不久,患者突然昏倒。經(jīng)診斷為重度氣胸,搶救一周始脫險,一月后才痊愈出院。特別是,針后拔罐醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理引發(fā)氣胸尚可延遲發(fā)生,如一男性患者,56歲。患者哮喘已50年,去某醫(yī)院針灸治療,在肺俞穴垂宜刺入0.5~1寸,留針拔罐10min.去罐后,針身有所增加。針后病者回家,約3時許,突然心慌、氣促、胸背刺痛,大汗淋漓。入院體檢:患者呈急性病容,左肺上、中呼吸音消失,左肺俞穴處有0.1~0.2cm大小之新鮮出血痂點,四周壓痛。X線檢查證明左肺創(chuàng)傷性氣胸。治療:經(jīng)過輸氧搶救,空針抽氣,并用養(yǎng)陰潤肺、降氣平喘的中藥調(diào)治,住院51天痊愈出院。

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