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易發(fā)生意外的穴位介紹之二

易發(fā)生意外的穴位簡稱意外穴,亦有稱危險穴。是指全身經(jīng)穴和經(jīng)外穴中易于發(fā)生意外事故的穴位。這些穴位一般有以下特點(diǎn):

其一,易發(fā)生意外的穴位于多分布于頭面頸項、胸背腰腹,特別以眼區(qū)、頸項、胸背最為集中。與穴位于的解剖特點(diǎn)密切相關(guān),也就是說,這些穴區(qū)的下面有重要的內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

其二,導(dǎo)致這些穴位發(fā)生意外事故的原因多由于醫(yī)者刺灸不當(dāng)。

其三,易發(fā)生意外的穴位最常見的意外多是針刺所引起的,且以物理損傷中的機(jī)械損傷為主。

實際上,造成針灸意外事故的原因很多,如前所述,有主觀的原因,也有客觀的原因,有穴區(qū)本身的解剖因素,也有針灸工具、患者體質(zhì)等等因素,從這一角度說,遍布全身的每一個穴位都有可能出現(xiàn)針灸意外事故,須引起警惕。

33.神封 (Shenfeng)KI23 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部,當(dāng)?shù)?肋間隙,前正中線旁開2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:胸大肌、肋間外韌帶、肋間內(nèi)肌。血管分布:第4 肋間動、靜脈。神經(jīng)分布:第4 肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺或平刺0.5~0.8寸??删?。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5cm(0.5寸)左右。不可針刺太深或直刺,以免刺傷心臟。

34.極泉 (Jiquan)HT1 手少陰心經(jīng)

【取穴】在腋窩頂點(diǎn),腋動脈的后方。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腋筋膜、背闊肌腱、大圓肌。血管分布:腋動脈。神經(jīng)分布:腋腔內(nèi)臂叢神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→背闊肌腱→大圓肌。

【針剌方法】以手捫住搏動的動脈,在指尖引導(dǎo)下,于動脈后緣直刺0.5~1.2寸。不灸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴,若刺中臂叢神經(jīng)或其分支,患者可產(chǎn)生向前臂乃至手指放射的觸電感,注意此時不可反復(fù)搗刺,宜于點(diǎn)刺三、四下后出針(此手法多用于中風(fēng)偏癱患者),以免損傷神經(jīng)。

如深刺進(jìn)入腋腔后,切忌大幅度插提,因其內(nèi)組織疏松,并且腋靜脈壁與深筋膜連系緊密,保持?jǐn)U張狀態(tài),如不慎刺破血管,可造成血腫。

35.大包 (Dabao)SP21 足太陰脾經(jīng)

【取穴】在側(cè)胸部,腋中線上,當(dāng)?shù)?肋間隙中。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:前鋸肌。血管分布:胸背動、靜脈及第6肋間動、靜脈。神經(jīng)分布:第6肋間神經(jīng)、胸長神經(jīng)分布。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺0.5~0.6寸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.8cm(0.6寸)左右。不可深刺或直刺,以免傷心、肺。

36.乳根 (Rugen )ST18 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在胸部,當(dāng)乳頭直下,乳房根部,第5肋間隙,距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:胸大肌下部,深部為肋間內(nèi)、外肌。再深面為胸骨筋膜 、肋筋膜、肺臟。血管分布:肋間動脈、胸壁淺靜脈 .神經(jīng)分布:肋間神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)外肌。

【針剌方法】仰臥位,斜刺0.5~0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.2cm(0.4寸)左右。穴區(qū)胸壁較薄,又因心臟前面膨隆,距皮膚表面較近。針刺左側(cè)乳根穴過深可損傷心臟,須特別注意。

針刺方向 本穴宜斜刺不宜直刺,以針與皮膚夾角小于25.較為安全。否則易刺傷肺臟,造成氣胸。

37.步廊 (Bulang)KI22 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部,當(dāng)?shù)?肋間隙,前正中線旁開2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:胸大肌起始部,肋間外韌帶及肋間內(nèi)肌。血管分布:第5肋間動、靜脈。神經(jīng)分布:第5肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌。

【針剌方法】斜刺或平刺0.5~0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.8cm(0.6寸)左右。不可直刺或深刺,以免傷及深部心、肺臟器。

38.鳩尾 (Jiuwei) RN15 任脈

【取穴】在上腹部,前正中線上,當(dāng)胸劍結(jié)合部下1寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線上,腹直肌起始部。血管分布:腹壁上動、靜脈。神經(jīng)分布:第6肋間神經(jīng)。本穴深部為肝臟。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹白線、腹直肌及腹直肌鞘。

【針剌方法】向下斜刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5cm(0.5寸)左右。不宜進(jìn)針過深,以免刺傷肝、心等臟器。另外,肺氣腫或者因肺過度膨脹,容積增加,橫膈下降,故更須小心操作,以免刺傷肺臟,發(fā)生氣胸。

針刺方向 本穴一般不宜直刺或向上斜刺,可略向下斜刺,進(jìn)針要慢,手法要輕,要避免往不同方向搗刺,大幅度提插。

39.期門 (Qimen) LR14 足厥陰肝經(jīng)

【取穴】在胸部,當(dāng)乳頭直下,第6肋間隙,前正中線旁開4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌、肋間肌。血管分布:肋間動、靜脈。神經(jīng)分布:第6、7肋間神經(jīng) .層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺0.5~0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為12.5cm(0.4寸)左右,不可深刺。左側(cè)期門深部為胃或橫結(jié)腸,右側(cè)期門深部為肝臟。如果針刺過深,針尖可穿過肋間外肌、肋間內(nèi)肌、膈肌、腹膜腔,而刺傷內(nèi)部器官。特別是針刺左側(cè)期門,可造成肝臟損傷,引起肝臟出血,后果較為嚴(yán)重同時,針刺左側(cè)期門還較容易刺傷膽囊。尤其是在結(jié)石、炎癥、腫瘤等病理情況下,由于膽汁充盈,膽囊體積增大,表面粗糙,缺乏應(yīng)有的彈性、張力,更易導(dǎo)致刺傷膽囊壁。

針刺方向 直刺過深或由于方向不正確,還可能刺傷肺臟,導(dǎo)致氣胸發(fā)生。甚至可刺傷主動脈而導(dǎo)導(dǎo)致死亡。故本穴以斜刺至觸及肋骨為宜,并應(yīng)謹(jǐn)慎操作,切忌大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。

40.不容 (Burong)ST19 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在上腹部,當(dāng)臍中上6寸,距前正中線2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌鞘處,深層為腹橫肌。血管分布:腹壁上動、靜脈及第7肋間動、靜脈分支。神經(jīng)分布:第7肋間神經(jīng)分布。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌鞘→腹橫肌。

【針剌方法】直刺0.5~0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.6cm(0.5寸)左右,不可進(jìn)針太深,以免刺傷肺臟發(fā)生氣胸,正常人進(jìn)針直刺不超過1寸,肺氣腫病人更須小心謹(jǐn)慎。針刺右側(cè)不容,還有刺傷膽囊的可能。

針刺方向 以直刺為宜。

41.巨闕 (Juque)RN14 任脈

【取穴】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上6寸【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線中。血管分布:腹壁上動靜脈分支。神經(jīng)分布:第7肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹白線。

【針刺方法 】直剌 0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.2cm(0.4寸)左右。本穴深部為肝臟,不可深剌。

針刺方向 以直刺為宜,注意不可向右斜刺,以免剌傷肝臟。

42.日月 (Riyue) GB24 足少陽膽經(jīng)

【取穴】在上腹部,當(dāng)乳頭直下,第七肋間隙,前正中線旁開4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:肋間內(nèi)、外肌,肋下緣有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌。血管分布:肋間動、靜脈。神經(jīng)分布:第七或第八肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→肋間內(nèi)外肌。

【針刺方法】向外斜剌0.5~0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.6cm(0.5寸)左右。穴區(qū)胸壁較薄,深面有重要臟器:左側(cè)日月深層正對胃大彎近胃底處,右側(cè)則正對肝之前緣,故不宜深刺。

針刺方向 本穴不宜直刺,斜刺以與皮膚夾角小于25°。較為安全。否則可刺穿胸壁進(jìn)入胸腔。注意當(dāng)毫針進(jìn)入胸腔時,針下可感到阻力突然消失,有空松感。另外,在操作時,切忌大幅度提插捻轉(zhuǎn)。

43.承滿 (Chang man) ST20 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在上腹部,當(dāng)臍中上5寸,距前正中線2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌及其鞘處,深層為腹橫肌。血管分布:腹壁上動、靜脈,第7肋間動、靜脈分支。神經(jīng)分布:第7肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌→腹橫肌。

【針刺方法】直刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.4cm(0.5寸)左右。注意不可深刺,毫針進(jìn)入腹腔,可傷及胃腑,發(fā)生胃穿孔等意外。

針刺方向 以直刺為宜,向上斜刺時,特別是肺氣腫患者,易刺傷胸膜、肺臟發(fā)生氣胸。

44.上脘 (Shangwan) RN13 任脈

【取穴】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上5寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線中。血管分布:腹壁上動、靜脈分支。神經(jīng)分布:第4肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘或腹白線。

【針刺方法】直剌0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.2cm(0.4寸)左右,供參考(活體脂肪層的厚薄不同,對進(jìn)針深度有較大的影響)。本穴區(qū)深面為肝下緣及胃幽門部。不可針剌過深,以免刺傷胃及肝臟。

針刺方向 以直刺為宜,向右斜刺易損及肝臟,特別是病理情況下,如肝臟腫大,由于肝組織脆弱,肝細(xì)胞變性,表面粗糙,易發(fā)生針灸意外事故。而當(dāng)肝硬化時更易破裂,后果相當(dāng)嚴(yán)重。

45.梁門 (Liangmen)ST21 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在上腹部,當(dāng)臍中上4寸,距前正中線2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌及其鞘處,深面為腹橫肌。血管分布:第7肋間動、靜脈。神經(jīng)分布:第8肋間神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌→腹橫肌。

【針刺方法】直刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.3cm(0.4寸)左右,供參考(活體脂肪層的厚薄不同,對進(jìn)針深度有較大的影響)。但不可針刺過深,以免損傷內(nèi)部重要器官,如導(dǎo)致胃穿孔等意外。

針刺方向 直刺為主,不宜斜刺。針刺左側(cè)斜刺梁門穴過深,可刺傷脾臟。針右側(cè)梁門穴斜刺,可刺傷膽囊。特別是在病理情況下,更易傷及。

46.中脘 (Zhong wan)RN12 任脈

【取穴】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸。胸骨體下緣與臍中線連線中點(diǎn)處。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線、腹直肌,深部為胃幽門,上方為肝前緣。血管分布:腹上動、靜脈、神經(jīng)分布:第7、8肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘或腹白線。

【針刺方法】直剌0.5~0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針剌深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.25cm(0.4寸)左右,供參考(活體脂肪層的厚薄不同,對進(jìn)針深度有較大的影響)。不可針刺過深,否則可剌破腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,進(jìn)入腹膜而刺中胃,引起腹膜炎。特別是飽餐、飯后針剌尤其須注意。因為胃擴(kuò)張時,胃、十二指腸體積增大,胃壁變薄,內(nèi)壓增高,針刺不當(dāng)易導(dǎo)致胃穿孔、破裂,在慢性胃炎、胃潰瘍、腫瘤等情況下,組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變,也易發(fā)生針灸意外事故。

針剌方向 不可向上方深剌,否則可剌傷肝前緣,引起出血。肝、脾腫大患者尤須慎重。

47.腹哀 (Fuai)SP12 足太陰脾經(jīng)

【取穴】在上腹部,當(dāng)臍中上3寸,距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹內(nèi)、外斜肌、腹橫肌。血管分布:第8肋間動、靜脈。神經(jīng)分布:第8肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹內(nèi)外斜肌→腹橫肌。

【針刺方法】直剌0.5~0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 不可針刺太深,以免損傷內(nèi)部臟器。

針刺方向 本穴應(yīng)直刺,特別是針剌左腹哀穴時不可向背部方向斜刺,以免剌傷脾臟。

48.建里 (Jianli)RN11 任脈

【取穴】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上3寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線中。血管分布:腹壁上動脈、靜脈交界處分支。神經(jīng)分布:第8肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹白線。

【針刺方法】直刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.25cm(0.4寸)左右,供參考(活體脂肪層的厚薄不同,對進(jìn)針深度有較大的影響)。本穴深部為橫結(jié)腸,針刺過深,針尖可刺破腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層而進(jìn)入腹腔,損傷深部臟器如橫結(jié)腸、胃等。所以不可深剌。

針刺方向 本穴直刺為宜,無論向左或向右刺均易刺中臟器。

49.京門 (Jingmen)GB25 足少陽膽經(jīng)

【取穴】在側(cè)腰部,章門后1.8寸,當(dāng)?shù)谑唛g骨游離端的下方。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹內(nèi)、外斜肌及腹橫肌。血管分布:第11肋間動、靜脈。神經(jīng)分布:第11肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹內(nèi)外斜肌→腹橫肌。

【針刺方法】向肋骨游離端,斜刺0.8~1.2寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.6cm(0.5寸)左右,供參考。不可深刺,否則易刺傷內(nèi)部臟器。針刺左側(cè)京門過深,可刺傷脾臟,特別是在病理情況下,如瘧疾、黑熱病、血吸蟲等使脾臟體積增大,游離度低于,正常脆性增加。更易發(fā)生針灸意外事故。不慎刺入腹腔,針尖觸及脾臟被膜,醫(yī)者手下可有阻力感,應(yīng)立即退針,不可再進(jìn)針、提插。

針刺方向 本穴宜斜刺,直刺易傷及臟器。

50.章門 (Zhang men)LR13 足厥陰肝經(jīng)

【取穴】在側(cè)腹部,當(dāng)?shù)谑焕哂坞x端的下方。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹內(nèi)、外斜肌及腹橫肌。血管分布:肋間動脈末支。神經(jīng)分布:第10、11肋間神經(jīng),左側(cè)章門穴下當(dāng)脾臟下緣,右章門當(dāng)肝右葉前緣。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹內(nèi)外斜肌→腹橫肌。

【針刺方法】側(cè)臥位,斜刺0.8~1.2寸??删?。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.6cm(0.5寸)左右。不可深剌,否則針尖可在腹橫肌深面進(jìn)入腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層到腹膜腔,剌傷內(nèi)部臟器。左側(cè)章門可刺傷脾臟。右側(cè)章門可刺傷肝臟。如果針刺不慎,還可引起肋間動脈破裂。

針刺方向 本穴直刺易進(jìn)入腹腔,故宜斜刺。

51.下脘 (Xiawan) RN10 任脈

【取穴】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線中。血管分布:腹壁上下動靜脈。神經(jīng)分布:第8肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘或腹白線。

【針刺方法】直刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.2cm(0.4寸)左右,供參考(活體脂肪層的厚薄不同,對進(jìn)針深度有較大的影響)。本穴深面為橫結(jié)腸。如過深直刺,針尖可刺破腹膜進(jìn)入腹膜腔;若深刺超過1寸,可能損及胃下緣或橫結(jié)腸。

針刺方向 本穴斜刺過深易傷及內(nèi)臟,以直刺為宜。

52.水分 (Shui fen)RH9 任脈

【取穴】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上1寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線中。血管分布:腹壁下動、靜脈。神經(jīng)分布:第8、9肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘或腹白線。

【針刺方法】直刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴深面為小腸。不可深刺,以免損傷深部小腸。

針刺方向 本穴斜刺過深易傷及內(nèi)臟,以直刺為宜。

53.天樞 (Tian shu)ST25 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在腹中部,距臍中2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌及其鞘膜處。血管分布:第10肋間動、靜脈,腹壁下動、靜脈。神經(jīng)分布:第10肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘。

【針刺方法】直剌0.8~1.2寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 不可深刺,否則可穿過腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,進(jìn)入腹膜腔而刺中小腸,造成損傷。

針刺方向 本穴斜刺過深易傷及內(nèi)臟,以直刺為宜。

54.神闕 (Shenque)RN8 任脈

【取穴】在腹中部,臍中央。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌,深部為小腸。血管分布:腹壁上、下動靜。神經(jīng)分布:第10肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌。

【針刺方法】可在嚴(yán)格消毒的條件下,直剌0.5~0.8寸。多灸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴為古代禁針穴區(qū),目前大量臨床實踐表明,針刺該穴,只要消毒嚴(yán)密、手法得當(dāng),并不禁忌。

針刺深度 針刺不宜過深,一般不超過1寸,否則易刺傷內(nèi)臟小腸。必須嚴(yán)格消毒,以免感染。針前先用碘酊消毒穴位,75%脫碘,并擦凈皺褶中污垢。進(jìn)針時宜慢,可行捻轉(zhuǎn)手法,幅度不宜大。針后不宜拔火罐,針后再涂以碘酊消毒針眼。

針刺方向 不宜斜刺。

55.氣海 (Qihai)RN6 任脈

【取穴】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下1.5寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線。血管分布:腹壁淺動、靜脈分支,腹壁下動、靜脈分支。腹壁下動、靜脈分支。神經(jīng)分布:第11肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘或腹白線。

【針刺方法】直刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴深部為小腸,女性為子宮底部。不可深刺,如直刺超過1寸時,針尖可刺入腹膜腔,刺中空、回腸,女性深刺則可刺中子宮底部。婦女經(jīng)期針刺應(yīng)慎重,孕期不可針刺。如深度超過2.5寸,則可刺破腹部主動脈。

針刺方向 宜直刺。向下斜刺易刺破膀胱。

56.石門 (Shimen)RN5 任脈

【取穴】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹白線中。血管分布:腹壁淺動、靜脈分支,腹壁下動、靜脈分支。神經(jīng)分布;第11肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘。

【針刺方法】直刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴古代為婦女禁穴,現(xiàn)代雖有文章探討其的避孕作用,但未能證實并獲得公認(rèn)。

針刺深度 本穴深部為小腸,不可深刺,以免刺傷空腸造成腸穿孔。

針刺方向 宜直刺,不宜斜刺。

57.水道 (Shui dao)ST28 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在下腹部,當(dāng)臍中下3寸,距前正中線2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌及鞘處。血管分布:第12肋間動靜脈分支、外側(cè)為腹壁下動靜脈。神經(jīng)分布:第12肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘。

【針刺方法】直刺0.8~1.2寸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴深部膀胱,不可深刺,以免刺傷膀胱。

58.關(guān)元 (Guan yuan)RN4 任脈

【取穴】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下3寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌。血管分布:腹壁淺動、靜脈分布,腹壁下動動、靜脈。神經(jīng)分布:第12肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘或腹白線。

【針刺方法】直刺0.5~1寸,或向下透刺1.5~2寸。先排尿后針刺。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴深面為小腸,直刺深度不宜超過1.2寸。

針刺方向 本穴在膀胱充盈時,毗鄰膀胱,所以一般應(yīng)直刺,只可向下透刺而不宜斜刺。

59.歸來 (Guilai)ST29 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在下腹部,當(dāng)臍中下4寸,距前正中線2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌外緣,腹內(nèi)斜肌,腹橫腱膜。血管分布:腹壁下動、靜脈。神經(jīng)分布:髂腹下神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘→腹內(nèi)斜肌。

【針刺方法】直刺0.8~1.2寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 不可深刺,尤其是在膀胱充盈時,以免刺傷膀胱。

針刺方向 不宜向腹中線方向斜刺,以免傷及膀胱。

60.中極 (Zhongji)RN3 任脈

【取穴】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌。血管分布:腹壁淺動、靜脈,腹壁下動、靜脈。神經(jīng)分布:胳腹下神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘或腹白線。

【針刺方法】直刺0.5~1寸,針前排尿。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴深部為乙狀結(jié)腸。不可深刺,以免刺入腹膜腔,刺中小腸。

針刺方向 本穴宜直刺,不可向下斜刺,以防膀胱充盈時被刺傷。另外,孕婦不宜針灸。

61.曲骨 (Qugu)RN2 任脈

【取穴】在下腹部,當(dāng)前正中線上,恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)處。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹直肌。血管分布:腹壁淺動、靜脈。神經(jīng)分布:髂腹下神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹直肌及其鞘或腹白線。

【針刺方法】直刺0.5~1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為2.5cm(0.8寸)左右,供參考(活體脂肪層的厚薄不同,對進(jìn)針深度有較大的影響)。此穴深部為膀胱。針前宜先排小便,并不宜深刺,否則針尖可刺入腹膜腔,刺中膀胱或回腸壁。因小兒膀胱平時即高出于骨盆上方,貼腹前壁,故較成人更易發(fā)生意外。

針刺方向 本穴宜直刺。

另外,此穴孕婦不宜針。

62.氣沖 (Qichong) ST30 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在腹股溝稍上方,當(dāng)臍中下5寸,距前正中線2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:腹外肌腱膜,腹內(nèi)斜肌,腹橫肌。血管分布:腹壁淺動、靜脈分支,外側(cè)有腹壁下動、靜脈。神經(jīng)分布:髂腹股溝神經(jīng) .層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腹內(nèi)斜肌→腹橫肌。

【針刺方法】直刺0.8~12寸,或由外向下外陰部斜刺1~1.5寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 進(jìn)針過深,可刺入腹股管中,在此男性有精索通過,女性有子宮圓韌帶。故不宜深刺,以免刺傷上述結(jié)構(gòu)。

針刺方向 宜直刺,針尖應(yīng)避開腹壁下動脈,不可向腹股管方向刺入。

63.大椎 (Dazhui) DU14 督脈

【取穴】在后正中線上,第7頸椎棘突下凹陷中。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:斜方肌腱,棘上、棘間韌帶。血管分布:頸橫動脈分支,棘間皮下靜脈叢。神經(jīng)分布:第8頸神經(jīng)后支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→斜方肌→棘上韌帶→棘間韌帶。

【針刺方法】頭向前傾,微斜向上直刺0.5~1寸?;蜓仄は孪蛳滦贝?~1.5寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴深部相當(dāng)胸Ⅰ、Ⅱ節(jié)段水平。不可深刺,否則可刺達(dá)黃韌帶(此時針尖阻力突然消失,有空松感),進(jìn)則刺穿硬脊膜,脊蛛網(wǎng)膜、軟脊膜,傷及脊髓。病人被刺中脊髓時,可有觸電感,向四肢放射,并出現(xiàn)驚恐感,應(yīng)立即退針。

針刺方向 本穴以向下斜刺最為安全,患者往往有向下傳導(dǎo)針感。另外,本穴在作穴位注射時,注意更不可直刺太深和應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥品。

64.肩井 (Jianjing) GB21 足少陽膽經(jīng)

【取穴】在肩上,前直乳中,大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:斜方肌、前鋸肌。血管分布:頸橫動、靜脈。神經(jīng)分布:腋神經(jīng)分布。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→斜方肌→前鋸肌。

【針刺方法】直刺0.5~0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴經(jīng)尸體解剖表明,針尖前下方深層為肋及肋間隙,壁胸膜及肺上葉,適對胸內(nèi)之肺尖,針尖前方深層為胸膜頂及肺尖,針尖后下方為崗上肌及肩胛骨。針刺時,從皮膚至斜方肌深面的深度為2cm左右,至前鋸肌表面約為4cm,達(dá)到肋骨或肋間隙表面的深度為5cm左右。

針刺深度 針刺時應(yīng)十分小心,不可太深,本穴根據(jù)尸體解剖的針刺安全深度為2.5cm(0.8寸)左右,瘦弱者最好不超過1.5cm(0.5寸)供參考。以免發(fā)生暈針或氣胸。該穴區(qū)同胸膜臟層有纖維小梁,活動范圍極小。而右胸膜前界與右肺之間的間隙很小,加之胸膜囊的最上部胸膜頂,高出鎖骨內(nèi)側(cè)端以上1~3cm,所以針刺該穴特別是右側(cè)肩井過深,更易刺傷肺臟。

針刺方向 一般可用直刺或向后下方斜刺,而要避免向前下方或前內(nèi)方深刺。若進(jìn)針朝下方過深,有可能穿透第一肋間隙,傷及其深部的胸膜壁層及肺上葉;若進(jìn)針朝前內(nèi)方過深,經(jīng)第一肋之上方,則可能刺穿胸膜頂及肺尖,均可引發(fā)氣胸。進(jìn)針角度以針體與刺入點(diǎn)處皮膚成小于67.5°為安全。

針剌強(qiáng)度 本穴對某些病人針感反應(yīng)較強(qiáng),易發(fā)生重度暈針。故對初診病人,慎用強(qiáng)刺激手法。

65.肩中俞 (Jianzhongshu ) SI15 手太陽小腸經(jīng)【取穴】在背部,當(dāng)?shù)?頸椎棘突下,旁開2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布:斜方肌、肩胛提肌。血管分布:頸橫動、靜脈。神經(jīng)分布:第1胸神經(jīng)分支,肩胛背神經(jīng)和副神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→斜方肌→肩胛提肌。

【針刺方法】直刺0.3~0.6寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴不可深刺,以免損傷肺臟,引起氣胸。

針刺方向 本穴應(yīng)直刺。

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