前列腺增生癥俗稱(chēng)前列腺肥大，是老年男性的常見(jiàn)疾病之一。臨床特點(diǎn)以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。本病屬于中醫(yī)的“癃閉”范疇，現(xiàn)稱(chēng)之為“精癃”。

　　【病因病機(jī)】

　　本病的病理基礎(chǔ)是年老腎氣虛衰，氣化不利，血行不暢，與腎和膀胱的功能失調(diào)有關(guān)。

　　1.脾腎兩虛年老脾腎氣虛，推動(dòng)乏力，不能運(yùn)化水濕，終致痰濕凝聚，阻于尿道而生本病。

　　2.氣滯血瘀前列腺的部位是肝經(jīng)循行之處，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，可致氣血瘀滯，阻塞尿道；或年老之人，氣虛陽(yáng)衰，不能運(yùn)氣行血，久之氣血不暢，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理聚而為痰，痰血凝聚于水道；或憋尿過(guò)久，敗精瘀濁停聚不散，凝滯于溺竅，致膀胱氣化失司而發(fā)為本病。

　　3.濕熱蘊(yùn)結(jié)若水濕內(nèi)停，郁而化熱，或飲食不節(jié)釀生濕熱，或外感濕熱，或恣飲醇酒聚濕生熱等，均可致濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)不散，瘀阻于下焦，誘發(fā)本病。

　　西醫(yī)學(xué)關(guān)于前列腺增生癥發(fā)病機(jī)理的學(xué)說(shuō)較多，如雌-雄激素協(xié)同致病學(xué)說(shuō)、前列腺生長(zhǎng)因子學(xué)說(shuō)、胚胎再喚醒學(xué)說(shuō)等，但這些學(xué)說(shuō)均尚未得到定論。不過(guò)，正常功能睪丸的存在和高齡是前列腺增生的兩個(gè)必備條件。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　本病多見(jiàn)于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線(xiàn)變細(xì)。部分患者由于尿液長(zhǎng)期不能排盡，致膀胱殘余尿增多而出現(xiàn)假性尿失禁。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在發(fā)病過(guò)程中，常因受寒、勞累、憋尿、便秘等而發(fā)生急性尿潴留。嚴(yán)重者可引起腎功能損傷而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。

　　2.輔助檢查

　　直腸指檢前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失。此外，可進(jìn)行B型超聲、CT、膀胱尿道造影、膀胱鏡及尿流動(dòng)力學(xué)等檢查以協(xié)助診斷。

　　【鑒別診斷】

　　1.前列腺癌兩者發(fā)病年齡相似，且可同時(shí)存在。但前列腺癌有早期發(fā)生骨骼與肺轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。直腸指診前列腺多不對(duì)稱(chēng)，表面不光滑，可觸及不規(guī)則、無(wú)彈性的硬結(jié)。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理前列腺特異抗原（PSA）和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活體組織檢查可確定診斷。

　　2.神經(jīng)源性膀胱功能障礙部分腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病患者可發(fā)生排尿困難、尿潴留或尿失禁等，且多見(jiàn)于老年人，需注意與前列腺增生癥鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有會(huì)陰部感覺(jué)異?；蚋亻T(mén)括約肌松弛等。此外，尿流動(dòng)力學(xué)、膀胱鏡檢查可協(xié)助鑒別。