生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染所引起的一種性傳播疾病。中醫(yī)稱之為“陰部熱瘡”。主要損害男女生殖器的皮膚黏膜處，其特點是：以局部出現(xiàn)群集小皰、糜爛，自覺灼痛為主要表現(xiàn)。本病多為性行為傳播，據(jù)有關(guān)報道，歐美一些國家性活躍的青年生殖器皰疹患者較多，其發(fā)病率甚至超過梅毒、淋病，目前在我國沿海地區(qū)發(fā)病率呈逐年上升趨勢。至今為止，治療生殖器皰疹還沒有像治療淋病與梅毒那樣有特效療法，且本病與宮頸癌等有關(guān)聯(lián)，故已成為世人關(guān)注的一種性傳播疾病。

　　【病因病機】

　　本病多因不潔性交，感受濕熱穢濁之邪，濕熱侵及肝經(jīng)，下注陰部，熱熾濕盛，濕熱郁蒸而外發(fā)皰疹?；蛩伢w陰虛，或房勞過度，損傷陰精，加之濕熱久戀，日久熱盛傷陰，正氣不足，邪氣纏綿，導(dǎo)致正虛熱盛而病情反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈。

　　本病的病原體系單純皰疹病毒（HSV）。該病毒屬DNA病毒，有以下幾型：①Ⅰ型：70%以上引起口唇及顏面腰部以上的感染，20%～30%左右引起生殖系統(tǒng)感染；②Ⅱ型：80%以上引起生殖系統(tǒng)感染，偶可發(fā)生口腔及其周圍的感染，而且Ⅱ型感染引起的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠比I型高，它們與生殖系統(tǒng)某些惡性腫瘤相關(guān)。主要傳播途徑是性接觸。人類是其天然宿主，兩種病毒有相同抗原決定簇，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理機體能產(chǎn)生中和抗體清除部分病毒，但無法徹底清除，且無終生免疫力。病毒通過皮膚黏膜侵入機體，主要在原發(fā)部位細胞內(nèi)復(fù)制而向周圍播散，并侵入相關(guān)的神經(jīng)干、神經(jīng)節(jié)，Ⅱ型主要潛伏在骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機體抵抗力降低后，多數(shù)會在原發(fā)部位再次出現(xiàn)，引起病情復(fù)發(fā)。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）原發(fā)性生殖器皰疹：潛伏期2～7天。原發(fā)損害為1個或多個小而瘙癢的紅斑、丘疹，迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后表面糜爛、潰瘍、結(jié)痂，伴有疼痛。皮損單發(fā)或融合，男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖，偶可見于尿道，女性常發(fā)生于外陰、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸。往往是舊的皮損消退，新的皮損又接著出現(xiàn)。常伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛及腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛等全身癥狀。若出現(xiàn)在尿道，可致排尿困難；發(fā)生在肛門、直腸，可出現(xiàn)腹痛、便秘、里急后重和肛門瘙癢等。

　?。?）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：多在原發(fā)皮疹后1年內(nèi)復(fù)發(fā)，一般復(fù)發(fā)間歇期3～4周至3～4個月。發(fā)熱、受涼、早產(chǎn)、精神因素、消化不良、慢性病、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理疲勞等導(dǎo)致抵抗力低下常成為誘發(fā)的因素。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床表現(xiàn)類似原發(fā)性生殖器皰疹，且較原發(fā)性者無論局部還是全身癥狀都輕。50%的患者在復(fù)發(fā)部位出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感及刺痛等前驅(qū)癥狀，一般7～10日皮損可消退愈合。

　?。?）并發(fā)癥：常見的并發(fā)癥有腦膜炎、腦炎、骶神經(jīng)根炎及脊髓脊膜炎、皰疹性指頭炎以及泌尿生殖系統(tǒng)廣泛感染等。

　　2.實驗室檢查

　?。?）細胞學(xué)檢查（tzanck涂片）：鏡下可見多核巨細胞或核內(nèi)病毒包涵體。

　?。?）病毒培養(yǎng)：有單純皰疹病毒和細胞病變。

　　【鑒別診斷】

　　1.硬下疳無痛性潰瘍與無痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大有時易與生殖器皰疹的潰瘍和淋巴結(jié)腫大混淆，但硬下疳潰瘍基底較硬；可檢到梅毒螺旋體，梅毒血清反應(yīng)陽性。

　　2.軟下疳潰瘍較深，疼痛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理未經(jīng)治療不會自行消退；淋巴結(jié)腫大疼痛，可穿破；潰瘍分泌物量較多，呈灰黃色或膿樣；可檢查到軟下疳菌。

　　3.接觸性皮炎有接觸過敏史，無不潔性交史，在接觸部位發(fā)生紅腫、丘疹、丘皰疹、水皰，甚至大皰和糜爛；去除病因，處理得當(dāng)，1～2周可痊愈。