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利斯特菌腦膜炎的早期癥狀

2011-01-21 18:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  與其他細菌性腦膜炎相似。一般起病急,90%病例的首發(fā)癥狀為發(fā)熱,大多在39℃以上。有嚴重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。腦膜刺激征明顯,且常伴有意識障礙,如木僵、譫妄等,亦可發(fā)生抽搐。重癥者可在24~48h內(nèi)昏迷。少數(shù)起病緩慢,病程較長而有反復。如病變累及腦實質(zhì)則可有腦炎和腦膿腫的表現(xiàn)。個別發(fā)生腦干炎而呈復視、發(fā)音和吞咽困難、面神經(jīng)癱瘓和偏癱等。

  患者外周血中白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多。單核細胞并不增多。腦脊液常規(guī)白細胞計數(shù)增高至數(shù)百或數(shù)千,以多核細胞為主,少數(shù)為單核細胞增多,蛋白質(zhì)增高,糖降低。腦脊液涂片可發(fā)現(xiàn)小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養(yǎng)陽性可確診。血清學檢查,雙份血清抗體效價遞升可協(xié)助診斷,但該菌抗原與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌有共同抗原,可發(fā)生交叉反應,故其診斷價值有限。PCR檢測腦脊液中該菌有助于輔助診斷醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

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